Beyin qanaxması baş verdiyi andan etibarən hər dəqiqənin əhəmiyyət kəsb etdiyi təcili haldır. Bu mövzuda ən çox verilən sual – “Neçə saat kritikdir?” – aydın cavaba malikdir: ən kritik dövr ilk 72 saatdır. Bu zaman pəncərəsində yeni qanaxma ehtimalı, beyin toxumasının ödemi (şişməsi) və kəllə daxilindəki təzyiqin artması özünün maksimumuna çatır və xəstənin vəziyyəti bir neçə saat ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişə bilər. Məhz buna görə də əksər xəstələrdə bu ilk üç gün fasiləsiz nəzarət altında, reanimasiyada keçir.

Burada iki fərqli dövrü ayırd etmək faydalıdır. Simptomlar üzə çıxdıqda, təcili yardıma çatmağa sərf olunan ilk dəqiqələr və saatlar birbaşa xəstənin sağ qalma şanslarını müəyyən edir. Xəstəxanaya yatırıldıqdan sonrakı ilk 72 saatlıq nəzarət dövrü isə mümkün qalıcı fəsadların həcmini və sağalmanın necə gedəcəyini formalaşdırır. Hər ikisi kritikdir, lakin onlar müxtəlif şeylərə təsir göstərir.

Kəllə daxilindəki bağlı qutu problemi

İlk 72 saatın niyə bu qədər həlledici olduğunu anlamaq üçün beynin yerləşdiyi yerə nəzər salmaq lazımdır. Beyin sərt və bağlı bir qutuda – kəllədə yerləşir, burada onun genişlənməsi üçün heç bir boş yer yoxdur. Bu qutuya qan sızdıqda təzyiq sürətlə qalxır və bu təzyiq yalnız qanaxma sahəsini deyil, ətrafdakı sağlam toxumanı da təhdid edir.

Bu dövrdə üç təhlükə demək olar ki, eyni vaxtda zirvəsinə çatır. Birincisi yeni qanaxmadır; ilk günlərdə təkrar qanaxma riski xüsusilə anevrizmaya bağlı subaraxnoidal qanaxmalarda yüksəkdir. İkincisi beyin ödemidir, yəni qanaxmanın ətrafındakı toxumanın şişməsidir ki, bu da təzyiqi daha da artırır və bu şişmə adətən ilk günlərdə özünün maksimum şiddətinə çatır. Üçüncüsü arterial təzyiqin və kəlləbeyin təzyiqinin dəyişkənliyinə aiddir; nəzarətsiz hipertoniya və stress həm yeni qanaxma, həm də mövcud zədələnmələrin ağırlaşması demək ola bilər. Xəstə əməliyyat olunsun ya yox, məhz bu üç təhlükə səbəbindən arterial təzyiq, şüur səviyyəsi, tənəffüs və nevroloji reaksiyalar diqqətlə izlənilir.

Əlamətləri tanımağı bilmək vaxt qazandırır

Beyin qanaxmasında ən qiymətli resursu – vaxtı qazandıran çox vaxt məhz simptomların tanınmasıdır. Mənzərə adətən qəfil başlayır. İnsanın “həyatımın ən pisi” kimi təsvir etdiyi şiddətli baş ağrısı, bədənin bir tərəfində zəiflik, keyləşmə və ya iflic, nitq pozğunluqları və ya deyilənləri başa düşə bilməmək bu vəziyyətin klassik əlamətləridir. Bunlara fışqıran ürəkbulanma və qusma, görmənin itməsi və ya ikiqat görmə, tarazlığın itirilməsi, başgicəllənmə və getdikcə ağırlaşan şüur pozğunluğu əlavə oluna bilər; bəzi xəstələrdə qıcolmalar da müşahidə olunur.

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi qəfil üzə çıxdıqda, gözləmək ən böyük səhvdir. “Keçəcək” deyə müşahidə etmək qiymətli dəqiqələri itirir. İctimaiyyət arasında insult adı ilə də tanınan bu vəziyyətlərdə müdaxilə nə qədər tez olarsa, beyin toxuması bir o qədər qorunur; məhz buna görə də təcili yardıma gecikmədən zəng edilməlidir.

Qanaxmanın arxasındakı səbəblər

Beyin qanaxmasının ən geniş yayılmış səbəbi illərlə nəzarətsiz qalmış hipertoniyadır. Davamlı yüksək təzyiq zamanla beynin qan damarlarını zəiflədir və onları cırılmağa meyilli edir. Bundan sonra kəlləbeyin travmaları gəlir; yol qəzaları, yıxılmalar və zərbələr, xüsusilə yaşlılarda və qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edən şəxslərdə qanaxmalara səbəb ola bilər. Burada xain bir məqam var: insan zərbədən dərhal sonra tamamilə yaxşı görünə bilər, lakin baş ağrıları, qusma, həddindən artıq yuxululuq və ya davranış dəyişikliyi saatlar, hətta günlər sonra üzə çıxa bilər. Buna görə də ağır kəlləbeyin travmasından sonra simptomlar olmadıqda belə ayıq qalmaq və hər hansı bir simptom üzə çıxan kimi heç gözləməmək vacibdir.

Damar divarındakı şar formalı qabarmaların, yəni anevrizmaların cırılması və doğuşdan mövcud olan damarların anormal qarışıqları olan arteriovenoz malformasiyalar (AVM) da mühüm səbəblər sırasındadır. Bununla yanaşı, qan durulaşdırıcı dərmanlar, yaşlı yaş, şəkərli diabet, yüksək xolesterol səviyyəsi, siqaret və həddindən artıq spirtli içki istifadəsi kimi damar sağlamlığına zərər verən amillər riski artırır.

Diaqnoz qan analizinə deyil, görüntüləməyə əsaslanır

Geniş yayılmış səhv fikir, beyin qanaxmasının qan analizində görünə biləcəyini düşünməkdir. Əslində qanaxma birbaşa qan götürmə yolu ilə aşkar edilə bilməz. Dəqiq diaqnoz görüntüləmə vasitəsilə qoyulur. Təcili hallarda ilk seçim qanaxmanı sürətlə göstərən kompüter tomoqrafiyasıdır; daha incə detal lazım olduqda maqnit rezonans görüntüləməyə (MRT) müraciət edilir. Qan analizləri isə diaqnoz qoymaq üçün deyil, laxtalanma vəziyyətini və xəstənin ümumi sağlamlıq mənzərəsini qiymətləndirmək üçündür.

Simptomlar başladıqda, xəstəxanaya çatana qədər evdə edilə biləcəklər də məhduddur. Evdə görülən heç bir tədbir qanaxmanı dayandırmır; əsl prioritet xəstəni mümkün qədər tez peşəkar bir komandaya tapşırmaqdır. Bu proses zamanı şəxs lazımsız yerə tərpədilməməli, şüurludursa başı bir az qaldırılmış vəziyyətdə sakit saxlanılmalı və ağız yolu ilə heç nə – nə qida, nə içki, nə də dərman verilməməlidir. Mümkünsə, simptomların başladığı vaxtı dəqiq qeyd etmək sonrakı müalicə qərarları üçün çox dəyərlidir.

Oyanma prosesi və reanimasiya

Yaxınların ən çox verdiyi, lakin həkimlərin cavab verməkdə ən çox çətinlik çəkdiyi sual adətən xəstənin nə vaxt oyanacağıdır. Vahid bir cavab yoxdur; bu, qanaxmanın yerindən və ölçüsündən, xəstənin yaşından və ümumi sağlamlıq vəziyyətindən, eləcə də müdaxilənin nə qədər erkən olmasından asılıdır. Şüur səviyyəsini qiymətləndirmək üçün Qlazqo koma şkalasından istifadə olunur. Bu şkalada 15 balı tam oyaqlığı bildirir, bal nə qədər aşağı olarsa, şüur itkisi bir o qədər dərin olur; ən aşağı dəyər olan 3 dərin komanı göstərir.

Ağır beyin zədələnmələri olmayan və erkən müalicə olunan xəstələr bir neçə gün ərzində şüurlarını bərpa edə bilərlər. Lakin qanaxma beynin dərin nahiyələrində yerləşirsə və ya ödem güclüdürsə, oyanma həftələr, hətta aylar çəkə bilər. Bəzən xəstə müalicəni dəstəkləmək üçün qəsdən dərmanlarla yuxuda saxlanılır; bu, kortəbii koma deyil, planlaşdırılmış tibbi prosesdir.

Reanimasiyada qalma müddəti də tamamilə xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Yüngül qanaxması olan və şüurlu xəstələr bir neçə gün ərzində adi şöbəyə köçürülə bildiyi halda, ağır zədələnməsi və ya şüur itkisi olanlar həftələrlə reanimasiyada qala bilərlər. Ağciyər infeksiyası kimi əlavə fəsadlar baş verdikdə və ya xəstə yaşlı olduqda bu dövr daha da uzanır.

Riskin miqyası və təkrarlanma ehtimalı

Beyin qanaxması yerləşdiyi yerə və yayılma dərəcəsinə görə həyat üçün təhlükə daşıyan ciddi bir vəziyyətdir. Tənəffüs və ürək ritmi kimi həyati funksiyaları idarə edən beyin kötüyündə, eləcə də beynin dərin nahiyələrində baş verən qanaxmalar daha ağır gedişata səbəb olur. Travmadan sonra inkişaf edən kəskin subdural hematomalar adətən cərrahi müdaxilə tələb edir, yaşlılarda və qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edənlərdə müşahidə olunan xroniki subdural hematomalar isə xain şəkildə inkişaf edə və gec aşkar edildikdə təhlükəli ola bilər. Əksinə, kiçik ölçülü, yaxşı lokalizasiya olunmuş və erkən müalicə edilən qanaxmalar üçün sağalma şansı yüksəkdir. Bununla belə, qanaxma bir neçə dəqiqə ərzində dayandırılsa belə, nəticədə yaranan zədələrin bərpası çox vaxt aylarla davam edən fizioterapiya və reabilitasiya prosesini tələb edir.

Beyin qanaxması bəzi hallarda təkrarlana bilər və bu risk böyük ölçüdə əsas səbəbin nəzarət altına alınıb-alınmamasından asılıdır. Nəzarətsiz hipertoniya, müalicə olunmamış anevrizma və ya AVM yeni qanaxma ehtimalını artırır. Müntəzəm tibbi müşahidə, dərmanların fasiləsiz qəbulu və risk amillərinin idarə olunması təkrarlanma ehtimalını minimuma endirir.

Riski azaltmaq bizim əlimizdədir

Bütün beyin qanaxmalarının qarşısı alına bilməsə də, riski əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkündür və arterial təzyiqə nəzarət birinci yerdə gəlir. Təzyiqi müntəzəm ölçmək və dərmanları fasiləsiz qəbul etmək ən təsirli addımdır. Buna duzu az, tərəvəz və meyvələrlə zəngin tarazlı qidalanma, siqaretin tərk edilməsi, həddindən artıq spirtli içkidən çəkinmə və həftədə ən azı iki saat yarım orta intensivlikdə fiziki məşq əlavə edildikdə damar sağlamlığı nəzərəçarpacaq dərəcədə qorunur. Şəkərli diabeti və xolesterolu nəzarət altında saxlamaq, eləcə də avtomobildə təhlükəsizlik kəmərini bağlamaqla və riskli fəaliyyətlər zamanı dəbilqə taxmaqla kəlləbeyin travmalarından qorunmaq mənzərəni tamamlayır. Bundan əlavə, ailəsində anevrizma və ya beyin qanaxması olan şəxslərin erkən diaqnoz baxımından nevroloji nəzarət müayinələrini laqeyd etməməsi xüsusilə vacibdir.

Nəticə etibarilə, beyin qanaxmasında vaxt həyatın özü ilə eyni mənanı daşıyır. İlk simptomdan etibarən təcili yardıma heç gecikmədən zəng etmək sağ qalma şanslarını müəyyən edir, xəstəxanaya yatırıldıqdan sonrakı ilk 72 saatın diqqətlə izlənilməsi isə sağalmanın istiqamətini cızır. Erkən diaqnoz, düzgün mərkəzdə müalicə və müntəzəm müşahidə həm həyat üçün təhlükəni, həm də qalıcı fəsadların ehtimalını azaldır.

Tez-tez verilən suallar

Beyin qanaxmasında neçə saat kritikdir? Ən kritik dövr ilk 72 saatdır. Bu zaman yeni qanaxma riski, beyin ödemi və kəlləbeyin təzyiqinin artması maksimumdadır, məhz buna görə xəstə reanimasiyada diqqətlə izlənilir.

Beyin qanaxmasının simptomları hansılardır? Qəfil və çox şiddətli baş ağrısı, bədənin bir tərəfində zəiflik və ya keyləşmə, nitq pozğunluqları, qusma, görmə itkisi, tarazlıq itkisi və şüur pozğunluğu əsas simptomlardır. Onlar qəfil üzə çıxdıqda təcili yardıma dərhal zəng edilməlidir.

Beyin qanaxmasının səbəbləri hansılardır? Ən geniş yayılmış səbəb nəzarətsiz hipertoniyadır. Kəlləbeyin travmaları, anevrizmalar, AVM-lər, qan durulaşdırıcı dərmanlar, yaşlı yaş, şəkərli diabet, siqaret və həddindən artıq spirtli içki digər mühüm səbəblərdir.

Beyin qanaxması qan analizində görünürmü? Xeyr. O, birbaşa qan götürmə yolu ilə görünmür; dəqiq diaqnoz kompüter tomoqrafiyası və ya MRT kimi görüntüləmə üsulları ilə qoyulur.

Başa dəyən zərbə beyin qanaxmasına səbəb ola bilərmi? Bəli. Kəlləbeyin travmaları xüsusilə subdural və epidural hematomaların ən geniş yayılmış səbəbləri sırasındadır. Simptomlar zərbədən saatlar və ya günlər sonra üzə çıxa bildiyi üçün ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Beyin qanaxmasında ilk yardım necə göstərilir? Dərhal təcili yardıma zəng edin. Xəstə lazımsız yerə tərpədilməməlidir; şüurludursa, başı bir az qaldırılmış vəziyyətdə sakit saxlanılmalı və ağız yolu ilə heç nə verilməməlidir. Evdə görülən heç bir tədbir qanaxmanı dayandıra bilməz.

Xəstə beyin qanaxmasından sonra nə vaxt oyanır? Dəqiq müddət vermək çətindir. Bu, qanaxmanın yerindən və ölçüsündən, xəstənin yaşından və müdaxilənin sürətindən asılıdır; bəzi xəstələr bir neçə gün ərzində oyanır, digərləri isə həftələr və ya aylar çəkə bilər.

Xəstə beyin qanaxmasından sonra nə qədər reanimasiyada qalır? Yüngül qanaxmalar üçün bir neçə gün kifayət edə bilər; ağır zədələnmə, şüur itkisi, infeksiya və ya yaşlı yaş halında bu dövr bir neçə həftəyə qədər uzana bilər.

Beyin qanaxması təkrarlana bilərmi? Təkrarlana bilər. Risk nəzarətsiz təzyiq və ya müalicə olunmamış anevrizma ya AVM kimi əsas səbəbdən asılıdır. Müntəzəm müşahidə və dərman qəbulu bu riski azaldır.

Beyin qanaxmasının qarşısını almaq mümkündürmü? Riski azaltmaq mümkündür. Arterial təzyiqə nəzarət, tarazlı qidalanma, siqaretin tərk edilməsi, müntəzəm fiziki məşq, şəkərli diabet və xolesterolun idarə olunması, eləcə də kəlləbeyin travmalarından qorunma ən təsirli tədbirlərdir.

Bu məzmun yalnız ümumi məlumat məqsədilə təqdim olunur və tibbi müayinəni əvəz etmir. Beyin qanaxmasına şübhə yarandıqda dərhal təcili yardıma zəng edin (Azərbaycanda 103) və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Diaqnoz və müalicə üçün həmişə neyrocərrahlıq üzrə mütəxəssis həkimə müraciət edin.