Beyin anevrizmaları qiymətləndirilərkən ölçü və yerləşmə qədər forma da son dərəcə müəyyənedici rol oynayır. Bleb, anevrizma kisəsi divarının müəyyən bir nöqtədə lokallaşmış zəiflik inkişaf etdirdikdə içəridən gələn qan təzyiqinə daha dözə bilməyərək xaricə doğru əmələ gətirdiyi kiçik çıxıntıdır. Tibb ədəbiyyatında qız kisəsi (daughter sac) və ya lobulasiya olaraq da adlandırılır.

Niyə Əmələ Gəlir?

Anevrizma kisəsinin divarı homojen bir quruluşa malik deyil. Bəzi sahələrdə kollagen liflər parçalanır, əzələ təbəqəsi nazilir və divar mexaniki müqavimətini itirir. Qan təzyiqinin daimi və nəbzlə uyğun dalğalanması bu zəif nöqtələri zamanla xaricə doğru itələyir. Nəticədə ana kisə üzərində bir və ya bir neçə kiçik çıxıntı — yəni bleb — formalaşır.

Klinik Əhəmiyyəti Nədir?

Bleb, anevrizma divarının ən nazik və ən kövrək nöqtəsini təmsil edir. Rüptür — yəni kisənin yırtılması və ardınca subaraknoid qanama — ən çox bu nöqtədən baş verir. Buna görə bleb aşkar edilmiş bir anevrizma, ekvivalent ölçüdə hamar divarlı bir anevrizmayla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək rüptür riski daşıyır. Bleblər qanamanın mənbəyinin müəyyən edilməsində də həlledici bir tapıntıdır: subaraknoid qanama keçirmiş bir xəstədə aşkar edilən bleb, çox güman ki, qanamanın başladığı dəqiq nöqtəni işarə edir.

Görüntüləmədə Necə Tanınır?

Rəqəmsal subtraksiyon anjiyografiya (DSA), BT anjiyografiya və MR anjiyografiya bleblerin aşkar edilməsində istifadə olunan əsas üsullardır. Görüntüləmədə bleb, ana kisənin hamar konturunu pozan, kəskin kənarlı, kiçik bir xarici çıxıntı olaraq diqqəti cəlb edir. Birdən çox bleb mövcud olduqda anevrizma multilobule və ya lobule olaraq təsvir edilir.

Müalicə Qərarına Təsiri

Blebin mövcudluğu müalicə indikasiyasını birbaşa təsir edən bir amildir. Kiçik ölçüsünə baxmayaraq bleb ehtiva edən bir anevrizma, daha böyük lakin hamar divarlı bir anevrizmayla müqayisədə çox vaxt daha təcili müdaxilə tələb edir. Cərrahi klipləmə və ya endovasküler koilleme qərarı alınarkən blebin ölçüsü, istiqaməti, boyun genişliyi və xəstənin ümumi klinik vəziyyəti birlikdə qiymətləndirilir.

Nəticə

Bleb görünürdə kiçik bir anatomik detal kimi görünsə də anevrizma idarəsində nəzərdən qaçırıla bilməyəcək bir morfoloji tapıntıdır. Anevrizma kisəsi üzərindəki bu kiçik çıxıntı rüptür riskinin ən sıx toplandığı nöqtəni işarə edir və müalicə strategiyasını müəyyən edən ən mühüm meyarlardan biri kimi öne çıxır.

Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu — Beyin və Sinir Cərrahiyyəsi Mütəxəssisi, İzmir

İmtina: Bu məqalədəki məlumatlar yalnızca ümumi məlumat məqsədləri üçündür. Şəxsi tibbi məsləhət xarakteri daşımır və bir həkimlə üz-üzə müayinənin yerini tuta bilməz.