Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu — Beyin, Sinir və Onurğa Cərrahiyyəsi
Boyun MR (emar) hesabatınızı əlinizə aldığınızda «C3-4, C4-5, C5-6 səviyyələrində diffuz bulging izlənmişdir» kimi bir ifadə ilə qarşılaşıb narahat olmağınız çox təbiidir. Üstəlik tək deyil, üç ayrı səviyyədə birdən bu ifadəni görmək, çox xəstədə «Boynumda ciddi bir şey var?» sualını ağla gətirir. Halbuki bu hesabat, qulağa gəldiyi qədər ürküdücü deyil; çox vaxt boynun illər içində keçirdiyi son dərəcə tez-tez rast gəlinən və təbii bir dəyişikliyi təsvir edir. Bu yazıda bu terminlərin tək-tək nə mənaya gəldiyini, üç səviyyədə birdən bulging olmasının nəyi göstərdiyini və həqiqətən narahat olmağınız lazım olub-olmadığını sadə dillə izah edirəm.
C3-4, C4-5, C5-6 Nə Mənaya Gəlir?
Bu kodları açmaq əslində çox sadədir. Boynumuzda, tibb dilində «servikal» olaraq adlandırılan və C hərfi ilə göstərilən yeddi ədəd onurğa var (C1-dən C7-yə). Bu onurğaların arasında da disk adı verilən yastıqcıqlar yer alır.
Hesabatınızdakı kodlar, bu disklərin hansı iki onurğa arasında olduğunu göstərir:
- C3-4: 3-cü və 4-cü boyun onurğaları arasındakı disk
- C4-5: 4-cü və 5-ci boyun onurğaları arasındakı disk
- C5-6: 5-ci və 6-cı boyun onurğaları arasındakı disk
Qısacası hesabatınız, boynunuzun orta və alt bölməsindəki üç qonşu diskdən söz edir. Bu bölgə, boynun ən hərəkətli və ən çox yük daşıyan hissəsi olduğundan, yaşa bağlı dəyişikliklərin ən çox görüldüyü sahədir.
Diffuz Bulging Nədir?
Bulging, Azərbaycan dilində disk bombələşməsi, onurğalar arasındakı diskin dış zarı (anulus fibrosus) yırtılmadan, xaricə doğru qabarmasıdır. Başına əlavə olunan «diffuz» sözü isə bu qabarmanın diskin demək olar ki, bütün ətrafı boyunca, geniş və simmetrik bir sahədə olduğunu ifadə edir.
Mövzunu anlamaq üçün diskin quruluşunu qısaca xatırlamaq kifayətdir: Disklər, xaricində lifli və möhkəm bir halqa, ortasında jel qıvamında yumşaq bir nüvə olan amortizatorlardır. İllər içində disklər su tərkibini və elastikliyini itirərək yastılaşır və kənarlardan xaricə doğru daşma meyli göstərir. Məhz bu geniş daşmaya diffuz bulging deyilir. Bombələşmə, yırtıq prosesinin ən yüngül və ən məsum mərhələsidir; dış zar hələ sağlamdır və texniki mənada gerçək bir yırtıq söz konusu deyil.
Üç Səviyyədə Birdən Bulging Olması Nə Demək?
Xəstələrimi ən çox narahat edən nöqtə, adətən «tək deyil, üç səviyyədə birdən olması» vəziyyətidir. Bu nöqtədə sizi rahatlatmaq istəyirəm: Birdən çox qonşu səviyyədə diffuz bulging görülməsi, çox vaxt boynun ümumi və yaşa bağlı bir yıpranma prosesinin (degenerasiya) əlamətidir. Yəni bu, bir nöqtədə yaşanan ani və ciddi bir zədə deyil, bütün boyun bölgəsinin illər içində balanslı şəkildə yıpranmasıdır.
Bunu bir bənzətmə ilə izah edim: Uzun illər istifadə edilən bir ayaqqabının altlığının yalnız bir nöqtəsindən deyil, geneline yayılaraq aşınması kimidir. Bu yıpranmanın sürətini artıran ən vacib səbəblərdən biri də günümüzdə «mətn boynu» (text neck) və ya «texnologiya boynu» deyə anılan, telefon və kompüterə uzun müddət önə əyilmiş bir başla baxma vərdişidir. Beləliklə üç səviyyədə bulging görülməsi, çox kəsdə narahat olunacaq bir vəziyyətdən çox, həyat tərzi ilə əlaqəli geniş yayılmış bir tapıntıdır.
Boyunda Diffuz Bulging Niyə Olur?
Diffuz bulgingin altında yatan əsas səbəb, yaşa bağlı disk yıpranmasıdır. Ancaq bəzi amillər bu prosesi belirgin şəkildə sürətləndirir:
- Uzun müddət önə əyilmiş başla telefon və kompüter istifadə etmək (ən vacib güncəl səbəblərdən biri)
- Masa başında pis duruşla uzun müddət işləmək
- Hərəkətsiz həyat tərzi
- Hündür və ya yanlış yastıqla yatmaq
- Siqaret istifadəsi
- Genetik meyl
Diffuz Bulging Əlamət Verirmi?
Çox vaxt xeyr. Diffuz bulgingin ən vacib xüsusiyyəti, tez-tez heç bir şikayətə yol açmamasıdır. Heç bir boyun ağrısı olmayan bir çox sağlam şəxsin boyun MR-ında da bu cür bombələşmələr görülə bilər.
Bununla yanaşı, əgər bombələşmə sinir kökünə və ya onurğa beyni kanalına təzyiq edəcək ölçüyə çatarsa şikayətlər ortaya çıxa bilər. Hər boyun səviyyəsi müəyyən bir sinirlə əlaqəlidir; məsələn C4-5 səviyyəsi daha çox çiyin bölgəsini, C5-6 səviyyəsi isə qola və xüsusilə baş barmaq-işarə barmağı tərəfinə yayılan şikayətləri təsir edə bilər. Ancaq bunu xüsusilə vurğulamaq istəyirəm: Diffuz bulging, lokal bir yırtıq kimi müəyyən bir sinirə kəskin təzyiq etməkdən çox, ümumi bir yıpranmanı əks etdirir; bu səbəbdən çox vaxt ya heç əlamət vermir, ya da yalnız boyun ağrısı, tutuqluq və hərəkət məhdudiyyəti kimi yüngül şikayətlərə yol açır.
Hansı Əlamətlərdə Həkimə Müraciət Edilməli?
Yüngül boyun ağrısı və tutuqluq çox vaxt ciddi bir vəziyyət deyil. Ancaq bəzi əlamətlər, bombələşmənin ötəsində sinir və ya onurğa beyni üzərində anlamlı bir təzyiq yarandığını göstərə bilər və qiymətləndirmə tələb edir. Aşağıdakı şikayətlər varsa bir həkimə müraciət etmənizi tövsiyə edirəm:
- Qola və ya barmaqlara yayılan, getdikcə artan ağrı, uyuşma və ya qarıncalanma.
- Qol və ya əldə belirgin və irəliləyici qüvvə itkisi.
- Əllərdə bacarıq itkisi (düymə bağlamaq, yazı yazmaq kimi incə işlərdə çətinlik çəkmək), tarazlıqda pozulma və ya yerişdə etibarsızlıq. Bu əlamətlər, onurğa beyninə təzyiqlə əlaqəli ola biləcəyindən ciddiyə alınmalıdır.
- Sidik və ya böyük abdest nəzarətində dəyişiklik (nadirən görülür, təcili bir vəziyyətdir).
Narahat Olmalı? MR Hesabatı ilə Şikayət Əlaqəsi
Bu yazının ən vacib mesajı budur: Boyun MR hesabatınızda «C3-4, C4-5, C5-6 diffuz bulging» yazması, tək başına qorxulacaq bir vəziyyət deyil. Çünki görüntüləmə tapıntıları, xəstənin şikayətlərindən asılı olmayaraq qiymətləndirilə bilməz.
Vacib olan, hesabatda hansı sözlərin yazıldığı deyil; sizin necə hiss etdiyiniz, şikayətinizin olub-olmadığı və müayinə tapıntılarınızdır. Heç bir şikayəti olmayan bir şəxsdə aşkar edilən bu cür bir tapıntı, çox vaxt müalicə tələb etməyən, yaşa bağlı təbii bir dəyişiklikdir. Bir beyin və onurğa cərrahı olaraq mən də müalicə qərarını əsla yalnız hesabata baxaraq deyil, görüntüləməni müayinə tapıntıları ilə birlikdə qiymətləndirərək verirəm.
Boyunda Diffuz Bulging Necə Müalicə Edilir?
Şikayətə yol açmayan bir diffuz bulging, adətən xüsusi bir müalicə tələb etmir. Bu vəziyyətdə əsas məqsəd, boyun sağlamlığını qorumaq və yıpranmanın irəliləməsini yavaşlatmaqdır.
Əgər bombələşməyə boyun ağrısı kimi şikayətlər müşayiət edirsə, yanaşma demək olar ki, hər zaman əməliyyatsızdır. Boyun və sırt əzələlərini gücləndirən məşqlər, doğru duruş vərdişləri, ekranların göz hizasına gətirilməsi kimi erqonomik tənzimləmələr, uyğun yastıq seçimi, lazım gəldikdə fizioterapiya və siqaretin tərk edilməsi bu tədbirlərin başında gəlir. Diffuz bulging, çox nadir hallar istisna olmaqla cərrahiyyə tələb etmir. Hərəkətli, balanslı və doğru duruşa diqqət göstərən bir həyat, bu tapıntının gətirə biləcəyi şikayətləri nəzarət altında tutmağın ən təsirli yoludur.
Tez-tez Verilən Suallar
Aşağıda bu mövzu ilə bağlı ən çox verilən sualları və qısa cavablarını bir araya gətirmişəm. Bu cavablar ümumi məlumatlandırma xarakteri daşıyır; sizə xas vəziyyətdə keçərli olan, sizi müayinə edən həkiminizin verdiyi məlumatdır.
C3-4, C4-5, C5-6 diffuz bulging nə demək?
Bu ifadə, boynunuzun orta-alt bölməsindəki üç qonşu diskin (3-4, 4-5 və 5-6-cı boyun onurğaları arası) dış zarı yırtılmadan, geniş və simmetrik bir sahədə xaricə doğru qabardığını göstərir. Yırtıq prosesinin ən yüngül mərhələsidir və çox vaxt yaşa bağlı təbii bir dəyişikliyi ifadə edir.
Boyunda üç səviyyədə bulging olması təhlükəlidirmi?
Çox vaxt təhlükəli deyil. Birdən çox səviyyədə bulging, adətən boynun ümumi və yaşa bağlı yıpranmasının əlamətidir; ani və ciddi bir zədə mənasına gəlmir. Vacib olan, sinirə təzyiq edib-etmədiyi və şikayətlərinizin olub-olmadığıdır.
Boyunda diffuz bulging yırtıqdırmı?
Texniki olaraq xeyr. Diffuz bulging, gerçək bir yırtıq deyil; yırtıq prosesinin ən alt pilləsi, yəni başlanğıc mərhələsi olaraq qəbul edilir. Gerçək yırtığın ilk evrəsi protruziyadır.
C5-6 bulging hansı şikayətlərə yol aça bilər?
C5-6 səviyyəsi, qola və xüsusilə baş barmaq ilə işarə barmağı tərəfinə yayılan şikayətlərlə əlaqəli ola bilər. Ancaq diffuz bir bulging, çox vaxt bu cür kəskin bir sinir təzyiqi etmir; tez-tez ya əlamət vermir, ya da yüngül boyun ağrısı ilə məhdud qalır.
Boyun bulgingi niyə olur?
Ən vacib səbəblər yaşa bağlı disk yıpranması və günümüzdə çox yayğın olan, telefon-kompüterə uzun müddət önə əyilmiş başla baxma («mətn boynu») vərdişidir. Pis duruş, hərəkətsizlik, uyğunsuz yastıq və siqaret də prosesi sürətləndirir.
Boyunda diffuz bulging necə keçir, nə yaxşı gəlir?
Bulging yaşa bağlı struktur bir dəyişiklik olduğundan, çox vaxt «keçməsi» deyil, şikayət yaratmadan var olması söz konusudur. Yüngül şikayətlər varsa; doğru duruş, erqonomik tənzimləmələr, boyun əzələlərini gücləndirən məşqlər və uyğun fizioterapiya ilə bu şikayətlər böyük ölçüdə nəzarət altına alına bilər.
Boyun bulgingi cərrahiyyə tələb edirmi?
Çox nadir hallar istisna olmaqla xeyr. Diffuz bulging, adətən əməliyyatsız üsullarla idarə olunan, hətta çox vaxt heç bir müalicə tələb etməyən bir tapıntıdır. Cərrahiyyə, ancaq belirgin və irəliləyici sinir və ya onurğa beyni təzyiqi kimi fərqli vəziyyətlər söz konusu olduqda gündəmə gəlir.
Məsuliyyətdən İmtina (Hüquqi Bildiriş)
Bu yazıda yer alan məlumatlar yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi ilə hazırlanmışdır və heç bir şəkildə həkim müayinəsinin, tibbi diaqnozun və ya müalicənin yerini tutmur. Bir MR tapıntısının mənası və əhəmiyyəti; şəxsin şikayətlərinə, müayinə tapıntılarına və ümumi sağlamlıq vəziyyətinə görə dəyişir və yalnız sizi qiymətləndirən həkim tərəfindən şərh edilə bilər. MR hesabatınızla bağlı narahatlıqlarınız varsa və ya sağlamlığınızla bağlı bir qərar verməzdən əvvəl mütləq mütəxəssis həkimə müraciət edin.