Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu — Beyin, Sinir və Onurğa Cərrahiyyəsi
Parkinson xəstəliyi deyildikdə ağla ilk gələn şey demək olar ki, həmişə eynidir: titrəyən bir əl.
Bu görüntü o qədər yerləşib ki, iki böyük yanlış anlaşılmaya yol açır. Birincisi, əli titrəyən hər kəsin Parkinson olduğu düşünülür. İkincisi — və bu daha önəmlisidir — Parkinson xəstəliyinin yalnız bir hərəkət xəstəliyi olduğu sanılır.
İkisi də doğru deyil.
Bu yazıda sizə xəstəliyin əslində nə olduğunu, hərəkət əlamətlərindən illər əvvəl ortaya çıxa bilən erkən işarələri, diaqnozun necə qoyulduğunu və müalicə seçimlərini izah edəcəyəm. Müalicə bölməsində isə, xəstələrin dərmanlarını lüzumsuz yerə gecikdirməsinə yol açan çox yayğın bir yanlış inanca xüsusilə toxunacağam.
Bir çərçivə qeydi: Parkinson xəstəliyinin diaqnoz və müalicəsi ilk növbədə Nevrologiyanın sahəsidir. Beyin cərrahiyyəsi, müəyyən şərtlər yarandıqda işə düşür və bunu ayrıca bir bölmədə izah edəcəyəm.
Parkinson Xəstəliyi Nədir?
Beynin dərinliyində, substantia nigra (qara cisim) adlanan kiçik bir bölgə var. Bu bölgədəki hüceyrələr dopamin adlı bir kimyəvi maddə ifraz edir.
Dopamin nəyə yarayır? Hərəkətlərinizin axıcı, ölçülü və avtomatik olmasını təmin edir. Bir stəkana uzanarkən əlinizi nə qədər açacağınızı düşünmürsünüz; yeriyərkən qollarınızı yelləməyi planlaşdırmırsınız. Bunlar dopamin sayəsində öz-özünə olur.
Parkinson xəstəliyində nə olur? Bu hüceyrələr zamanla azalır və dopamin istehsalı düşür. Hərəkətlər yavaşlayır, sərtləşir və avtomatikliyini itirir.
Və burada önəmli bir həqiqət var: Hərəkət əlamətləri ortaya çıxdıqda, bu hüceyrələrin önəmli bir qismi artıq itirilmiş olur. Yəni xəstəlik, siz fərq etmədən illər əvvəl başlayıb.
Budur bu həqiqət, növbəti bölməni bu yazının ən dəyərli hissəsi edir.
Titrəmədən Əvvəl Gələnlər: Erkən İşarələr
Bu bölməni xüsusilə vurğulamaq istəyirəm, çünki həm xəstələr, həm həkimlər tərəfindən sıx-sıx gözdən qaçırılır.
Güncəl tibbi mənbələrdə aydın şəkildə bildirilir: Parkinson xəstəliyinin ən yaxşı təsvir edilmiş erkən əlamətləri hərəkətlə bağlı deyil — qoxu alma itkisi, qəbizlik, əhval dəyişiklikləri və xüsusi bir yuxu pozğunluğu.
1. Yuxuları Yaşamaq: REM Yuxu Davranış Pozğunluğu
Bu, ən güclü erkən işarələrdən biridir və demək olar ki, heç bilinmir.
Normalda yuxu görərkən əzələlərimiz boşalır və hərəkətsiz qalırıq. Bu pozğunluqda o mexanizm işləmir — və şəxs yuxusunu fiziki olaraq yaşayır.
Tibbi mənbələrdə təsvir edildiyi kimi: Xəstələr əvvəlcə səslər çıxarır, danışır və mürəkkəb hərəkətlər etməyə başlayır. İrəlilədikcə qışqıra, döyüşürmüş kimi hərəkət edə və ya yataqdan sıçraya bilər — və bu zaman həm özlərini, həm yanlarında yatan şəxsi yaralaya bilərlər.
Kritik fərq: Bu, yuxusuzluq və ya narahat yuxu deyil. Fərqləndirici xüsusiyyət, yuxu məzmununun fiziki olaraq həyata keçirilməsidir.
Niyə bu qədər önəmlidir? Çünki bu pozğunluq, nevroloji xəstəliklərin ən etibarlı erkən markerlərindən biri sayılır. Nəinki, dərc olunmuş bir tədqiqatda, bu pozğunluğu olan şəxslərin %74-nün erkən mərhələ Parkinson meyarlarını qarşıladığı bildirilib.
Praktiki məsləhət: Həyat yoldaşınız yuxusunda qışqırır, döyüşürmüş kimi qollarını yelləyir və ya yataqdan düşürsə, bunu «kabus görür» deyə keçiştirməyin. Bir nevroloji qiymətləndirmə istəyin.
2. Qoxu Alma İtkisi
Bu da çox sıx atlanır, çünki şəxs adətən fərq etmir.
Qoxular silikləşir, yeməklər dadsız gəlməyə başlayır. Xəstə bunu adətən «yaşlanıram» və ya «burnum tutulub» deyə izah edir.
Dərc olunmuş məlumatlarda, yuxu davranış pozğunluğu olan xəstələrin %67-də qoxu alma itkisinin də olduğu bildirilib. İki tapıntının birlikdəliyi anlamlıdır.
Qeyd: Tək başına qoxu itkisi Parkinson demək deyil — çox daha yayğın səbəbləri var. Ancaq digər işarələrlə birlikdədirsə qiymətləndirilməlidir.
3. Davamlı Qəbizlik
İllər boyunca davam edən, qidalanma dəyişiklikləri ilə düzəlməyən qəbizlik. Bu, həzm sistemindəki sinir şəbəkəsinin erkən təsirlənməsi ilə bağlıdır.
4. Depressiya və Narahatlıq
Bunlar xəstəliyin həm erkən əlaməti, həm nəticəsi ola bilər. Dərc olunmuş məlumatlarda, narahatlıq və depressiyanın diaqnozdan təxminən 1-2 il əvvəl nəzərəçarpan şəkildə artdığı bildirilib.
Bu Məlumatla Nə Etməli?
Burada tarazlı olmalıyam, çünki bu bölmə lüzumsuz narahatlığa yol aça bilər.
Bu əlamətlərin hər biri tək başına çox yayğındır və böyük əksəriyyətlə Parkinson ilə bağlı deyil. Qəbizliyi olan milyonlarla insan var. Qoxu itkisinin onlarla səbəbi var.
Ancaq: Bu əlamətlər bir arada varsa — xüsusilə yuxu davranış pozğunluğu varsa — bu, bir nevroloji qiymətləndirmə istəmək üçün yetərli bir səbəbdir.
Hərəkət Əlamətləri: Dörd Əsas Tapıntı
İndi klassik əlamətlərə gəlirik. Dörd əsas tapıntı var.
1. Titrəmə — Ancaq Hansı Növ?
Bu bölmə xəstələrin ən çox qarışdırdığı mövzudur və doğru anlamaq çox dəyərlidir.
Parkinson titrəməsinin xarakterik xüsusiyyəti budur: İstirahət halında ortaya çıxır, hərəkət edincə azalır.
Yəni əl qucağınızda dururkən, televizora baxarkən və ya yeriyərkən titrəyir. Ancaq bir stəkana uzandığınızda titrəmə azalır və ya itir.
Klassik görünüşü «pul sayma» hərəkətinə bənzədilir. Adətən birtərəfli başlayır və bu asimmetriya uzun müddət qorunur.
Bəs digər titrəmə nədir?
Xalq arasında sıx-sıx qarışdırılan essensial tremor, tam əksinə davranır: Hərəkət zamanı ortaya çıxır, istirahətdə itir. Stəkanı ağzınıza aparanda, yazı yazanda, şorba içəndə titrəyirsiniz. Adətən ikitərəflidir və tez-tez ailədə bənzər anamnez olur.
Sadə bir fərq cədvəli:
| Parkinson titrəməsi | Essensial tremor | |
|---|---|---|
| Nə vaxt? | İstirahətdə | Hərəkət edərkən |
| Hərəkətlə | Azalır | Artır |
| Tərəf | Adətən birtərəfli başlayır | Adətən ikitərəfli |
| Ailə anamnezi | Daha az sıx | Sıx |
| Baş və səs | Nadirən | Sıx təsirlənir |
Və iki önəmli xəbərdarlıq:
Hər titrəmə Parkinson deyil — essensial tremor çox daha yayğındır.
Hər Parkinson xəstəsində titrəmə olmur — bəzilərində heç titrəmə görülmür.
2. Yavaşlıq (Bradikineziya)
Bu, diaqnoz üçün məcburi olan tapıntıdır. Titrəmə olmaya bilər, ancaq yavaşlıq olmadan Parkinson diaqnozu qoyulmur.
Xəstə və ya yaxınları bunu belə təsvir edir: Düymə bağlamaq, ayaqqabı bağlamaq çətinləşib. Yazı getdikcə kiçilir (mikroqrafiya). Yeriyərkən bir qol yellənməməyə başlayır. Üz ifadəsi azalır — «donuq» və ya «qəzəbli» görünür. Səs alçalır və monotonlaşır. Yataqdakı dönüşlər çətinləşir.
Diqqətçəkici bir ipucu: Yeriş zamanı tək qolun yellənməməsi, ətrafdakıların fərq etdiyi ilk tapıntılardan biridir.
3. Sərtlik (Rigidlik)
Əzələlərdə davamlı bir gərginlik var. Həkim qolunuzu hərəkət etdirdikdə, dişli çarx kimi kəsik-kəsik bir müqavimət hiss edir.
Xəstə bunu adətən ağrı olaraq yaşayır — və bu səbəbdən ilk olaraq ortopediyaya və ya fizioterapiyaya müraciət edə bilər. Çiyin ağrısı, Parkinsonun ilk şikayəti ola bilər və tez-tez «donmuş çiyin» sanılır.
4. Tarazlıq Pozğunluğu
Bu adətən daha gec dövrdə ortaya çıxır. Duruş önə əyik hala gəlir, addımlar kiçilir və sürətlənir. Dönərkən çətinlik və yıxılmalar başlayır.
Önəmli bir xəbərdarlıq: Xəstəliyin çox erkən dövründə nəzərəçarpan tarazlıq itkisi və yıxılma varsa, bu Parkinson xarici bir mənzərəni düşündürür və ətraflı qiymətləndirmə tələb edir.
Hərəkət Xarici Əlamətlər: Sıx-sıx Daha Çətin Olanlar
Beynəlxalq mənbələrin ümumi vurğusu budur: Bəzi xəstələrdə hərəkət xarici əlamətlər, hərəkət əlamətlərindən daha çox əngəlləyicidir.
Bunlar arasında yuxu pozğunluqları, qəbizlik, sidik problemləri, təzyiq aşağılığı (ayağa qalxınca başgicəllənmə), həddindən artıq tərləmə, yorğunluq, ağrı, depressiya, narahatlıq və irəli dövrdə koqnitiv dəyişikliklər yer alır.
Niyə bunu vurğulayıram? Çünki xəstələr müayinədə adətən yalnız titrəmədən və yavaşlıqdan danışır. Halbuki yuxu, əhval və bağırsaq problemlərinizi də danışmalısınız — çünki bunların çoxu müalicə oluna bilər.
Kim Risk Altındadır?
Yaş, ən güclü risk faktorudur; tezlik yaşla nəzərəçarpan şəkildə artır. Ancaq Parkinson yalnız yaşlıların xəstəliyi deyil — 50 yaşdan əvvəl başlayan formaları da var.
Ailə anamnezi bir qədər risk artımı verir, ancaq xəstələrin çoxunda ailədə bənzər anamnez yoxdur. Kişilərdə bir qədər daha sıxdır. Bəzi ətraf mühit təsirləri və kəllə travması anamnezi üzərində dayanılan amillərdir.
Ancaq dürüst olmaq lazımdırsa: Xəstələrin böyük əksəriyyətində aydın bir səbəb tapılmır. Etdiyiniz və ya etmədiyiniz bir şeydən qaynaqlanmayıb.
Diaqnoz Necə Qoyulur?
Bu, xəstələri ən çox təəccübləndirən mövzudur.
Parkinson xəstəliyinin diaqnozunu qoyan tək bir qan analizi və ya görüntüləmə üsulu yoxdur.
Diaqnoz klinik olaraq qoyulur — yəni nevroloqun anamnezinizi dinləməsi və sizi müayinə etməsi ilə.
Müayinədə Axtarılan
Diaqnoz üçün yavaşlıq (bradikineziya) məcburidir və buna titrəmə və ya sərtlikdən ən azı birinin müşayiət etməsi lazımdır. Ayrıca əlamətlərin birtərəfli başlaması və bu asimmetriyanın davam etməsi, diaqnozu dəstəkləyən güclü bir ipucudur.
Görüntüləmə Niyə Aparılır?
MR, Parkinson diaqnozu qoymaq üçün deyil, bənzər mənzərə yarada biləcək digər xəstəlikləri istisna etmək üçün aparılır — damar tıxanıqlıqları, hidrosefaliya, nadirən şiş kimi.
DaT-SPECT adlanan xüsusi bir görüntüləmə, beyindəki dopamin sistemini göstərir. Ancaq bu hər xəstədə lazım deyil; diaqnozun qeyri-müəyyən qaldığı və ya essensial tremordan ayrı-seçkiliyin çətin olduğu hallarda istifadə olunur.
Müalicəyə Cavab da Bir Diaqnoz Vasitəsidir
Parkinson dərmanlarına nəzərəçarpan cavab alınması, diaqnozu dəstəkləyən önəmli bir tapıntıdır. Əksinə, cavab alınmaması diaqnozun yenidən nəzərdən keçirilməsini tələb edir.
Çox Önəmli Bir Fərq: Parkinsonizm və Parkinson Xəstəliyi
Bu bölməni atlamayın, çünki müalicə oluna bilən bir səbəbi tutmağınıza kömək edə bilər.
«Parkinsonizm», Parkinson bənzər əlamətlərin ümumi adıdır. Parkinson xəstəliyi bunun ən sıx səbəbidir — ancaq tək səbəbi deyil.
Dərmana Bağlı Parkinsonizm
Bu, ən önəmli və ən çox buraxılan səbəbdir.
Bəzi dərmanlar — xüsusilə ürəkbulanma dərmanları, mədə dərmanları və bəzi psixiatrik dərmanlar — Parkinsona çox bənzəyən əlamətlər yarada bilər.
Fərqləndirici xüsusiyyətləri: Adətən ikitərəfli və simmetrikdir, nisbətən sürətlə başlayır və ən önəmlisi — dərman kəsildikdə düzələ bilər.
Bu səbəbdən: İlk müayinəyə gedərkən istifadə etdiyiniz bütün dərmanların siyahısını yanınızda aparın. Bu sadə addım, bəzən diaqnozu tamamilə dəyişir.
Digər Səbəblər
Damar mənşəli parkinsonizm (kiçik damar xəstəliyinə bağlı), normal təzyiqli hidrosefaliya (yeriş pozğunluğu + sidik saxlaya bilməmək + unutqanlıq üçlüsü — və bu cərrahi olaraq müalicə oluna bilər) və atipik parkinsonizm sindromları.
Atipik mənzərəni düşündürən ipucları: Çox erkən dövrdə yıxılmalar, nəzərəçarpan göz hərəkəti pozğunluğu, erkən və nəzərəçarpan təzyiq aşağılığı, sürətli irəliləmə və Parkinson dərmanlarına zəif cavab.
Müalicə Seçimləri
Əvvəlcədən aydın olaq: Parkinson xəstəliyini tamamilə aradan qaldıran bir müalicə hələ yoxdur. Ancaq — və bu önəmlidir — əlamətlər çox təsirli şəkildə nəzarət altına alına bilər və həyat keyfiyyəti nəzərəçarpan şəkildə qorunа bilər.
Dərman Müalicəsi
Levodopa, müalicənin təməl daşıdır. Bədəndə dopaminə çevrilərək əskik olanı yerinə qoyur və ən əngəlləyici hərəkət əlamətlərini çarpıcı şəkildə düzəldir.
Ayrıca dopamin agonistləri, MAO-B inhibitorları və digər dəstəkləyici dərmanlar istifadə olunur. Hansı dərmanın hansı ardıcıllıqla veriləcəyi; yaşınıza, əlamətlərinizə və həyat tərzinizə görə nevroloqunuz tərəfindən müəyyən edilir.
⚠️ Ən Yayğın Yanlış İnanc: «Dərmanı Gecikdirməliyəm»
Bu bölməni xüsusilə yazıram, çünki xəstələrə həqiqi zərər verən bir inancdır.
Xəstələrin və bəzən həkimlərin bu düşüncəyə qapıldığını görürəm:
❌ «Levodopa beş ildə təsirini itirir.»
❌ «Erkən başlasam dərmanı “tükəndirərəm”.»
❌ «Mümkün olduğunca gec başlamalıyam.»
Beynəlxalq xəstə təşkilatlarının ifadəsi bu mövzuda aydındır: Bu, Parkinson müalicəsi haqqındakı ən yayğın yanlış inancdır. Bir çox şəxs levodopaya başlamaqdan, onu «tükəndirmə» qorxusu ilə çəkinir.
Həqiqət isə budur: Levodopa, vaxtında qəbul edildikdə onilliklər boyunca təsirli olmağa davam edir, hərəkət əlamətlərini düzəldir və həyat keyfiyyətini artırır.
Ayrıca bir başqa yayğın inanc — Parkinson dərmanlarının zəhərli olduğu və xəstəliyi sürətləndirdiyi iddiası — tibbi mənbələrdə təkzib edilmiş olaraq qiymətləndirilir.
Bunun praktiki mənası: Dərmanı lüzumsuz yerə gecikdirmək, xəstənin qazana biləcəyi illəri itirməsi deməkdir. Qərarı həkiminizə buraxın — qorxuya deyil.
Bir xəbərdarlıq daha: Bəzi xəstələr «növbəti dozanı, təsiri tamamilə bitənə qədər gözləməliyəm» deyə düşünür. Bu da yanlışdır. Dərmanlarınızı müəyyən edilən saatlarda, müntəzəm qəbul edin.
Məşq: Az Qiymətləndirilən Müalicə
Bunu bir dərman qədər ciddiyə almağınızı istəyirəm.
Müntəzəm məşq, Parkinsonda müalicənin ayrılmaz bir hissəsidir. Hərəkətliliyi, tarazlığı və həyat keyfiyyətini qoruyur.
Xüsusilə faydalı olanlar: Gəzinti, böyük və şişirdilmiş hərəkətlər ehtiva edən xüsusi məşq proqramları, tarazlıq çalışmaları, əsnətmə, rəqs, tai chi və suda məşq.
Xəstələrimə dediyim budur: «Dərman dopamininizi yerinə qoyur. Ancaq əzələlərinizi və tarazlığınızı yalnız siz qoruya bilərsiniz.»
Ayrıca fizioterapiya, danışıq terapiyası (səs xırıltısı və udma üçün) və məşğuliyyət terapiyası laqeyd edilməməlidir.
Beyin Cərrahiyyəsinin Rolu: Dərin Beyin Stimulyasiyası (DBS)
İndi öz sahəmə gəlirəm.
DBS Nədir?
Beynin hərəkət nəzarətində rol alan müəyyən bölgələrinə nazik elektrodlar yerləşdirilir. Bu elektrodlar, döş bölgəsinə yerləşdirilən kiçik bir batareya vahidinə bağlanır və bölgəyə davamlı elektrik qıcığı verir.
Məqsəd: Pozulmuş siqnal düzənini yenidən nizamlamaq.
Kimlər Üçün Uyğundur?
Bu bölmə kritikdir, çünki DBS hər kəs üçün deyil.
Ümumi olaraq uyğun namizəd profili budur: Dərmanlara yaxşı cavab verən ancaq dərman təsirinin enişli-çıxışlı hala gəldiyi (təsirin bitdiyi dövrlər, qeyri-iradi hərəkətlər) xəstələr. Diaqnoz dəqiq Parkinson xəstəliyi olmalı, nəzərəçarpan koqnitiv pozğunluq olmamalı və ümumi sağlamlıq vəziyyəti əməliyyata uyğun olmalıdır.
Ən önəmli qayda budur:
DBS, dərmanların edə bilmədiyini etmir. Dərmanların etdiyini daha sabit hala gətirir.
Bunun praktiki mənası: Levodopaya cavab verməyən bir əlamət, adətən DBS-ə də cavab vermir. Bu səbəbdən əməliyyatdan əvvəl dərman cavabı ətraflı olaraq yoxlanılır.
Nə Gözləyə Bilərsiniz, Nə Gözləyə Bilməzsiniz?
Gözlənilə biləcəklər: Titrəmədə nəzərəçarpan azalma, dərman dozalarında düşüş, «yaxşı olduğunuz» saatların uzanması, qeyri-iradi hərəkətlərdə azalma.
Gözlənilməməli olanlar: Xəstəliyin dayanması və ya geri dönməsi, koqnitiv problemlərin düzəlməsi, dərmanların tamamilə kəsilməsi.
Dürüst çərçivə: DBS, yaxşı seçilmiş xəstələrdə həyat keyfiyyətini nəzərəçarpan şəkildə artıra bilər. Ancaq sağaldıcı bir müalicə deyil və qərar, nevrologiya və beyin cərrahiyyəsinin birlikdə işlədiyi bir komanda tərəfindən verilməlidir.
Digər Cərrahi Seçimlər
Seçilmiş xəstələrdə fokuslanmış ultrasəs kimi kəsik tələb etməyən üsullar da gündəmə gələ bilər. Bu seçimlərin uyğunluğu şəxsə xasdır.
Gündəlik Həyat: Praktiki Məsləhətlər
Dərman saatları müqəddəsdir. Parkinson dərmanlarında vaxtlama, doza qədər önəmlidir. Zəngli saat qurun, dərman qutusu istifadə edin.
Xəstəxanaya yatarsanız dərman saatlarınızı mütləq bildirin. Xəstəxana rutini, sizin saatlarınızla uyğun gəlməyə bilər — və bu, əlamətlərin sürətlə pisləşməsinə yol aça bilər.
Ev təhlükəsizliyini nizamlayın. Xalça kənarlarını sabitləyin, dəhlizləri boşaldın, hamama tutacaq taxdırın, gecələr yol işıqlandırması istifadə edin. Yıxılma, bu xəstəlikdə ən ciddi risklərdən biridir.
Donma (freezing) ilə mübarizə: Yeriyərkən ayaqlar yerə yapışmış kimi ola bilər. İpucları kömək edir — yerə xəyali bir xətt çəkib üzərindən keçmək, ritmik saymaq, musiqi müşayiəti ilə yerimək.
Qəbizliklə mübarizə aparın. Su, lif, hərəkət. Bu yalnız rahatlıq məsələsi deyil — ciddi qəbizlik dərman sorulmasını da pozur.
Ayağa yavaş qalxın. Təzyiq aşağılığı yayğındır və yıxılmaya yol aça bilər.
Yaxınlara bir qeyd: Üz ifadəsinin azalması, səsin alçalması və yavaşlıq laqeydlik və ya istəksizlik deyil — xəstəliyin bir hissəsidir. «Niyə heç gülmürsən» demək əvəzinə, bu tapıntını tanımaq önəmlidir.
Vaxt İtirmədən Müraciət Etməli Olduğunuz Hallar
112-ni zəng edin və ya təcili yardıma gedin:
- Hərarət, həddindən artıq sərtlik, şüur bulanıqlığı və tərləmə — xüsusilə dərmanlar qəflətən kəsilibsə (bu ciddi bir mənzərədir)
- Yıxılmadan sonra kəllə travması — xüsusilə qan durulaşdırıcı istifadə edirsinizsə
- Qəfil və nəzərəçarpan şüur dəyişikliyi, görmə və ya danışıq pozğunluğu (insult əlamətləri)
- Uda bilməmək və boğulma
- Nəfəs darlığı və yüksək hərarət (ağciyərə qaçma şübhəsi)
Gecikdirmədən Komandanızı Zəng Edin
- Dərmanlarınıza çata bilməmisinizsə — əsla öz başınıza kəsməyin
- Xəyal görmə, şübhəcilik və ya nəzərəçarpan çaşqınlıq başlayıbsa
- Sıx yıxılmalar başlayıbsa
- Udma çətinliyi ortaya çıxıbsa
- Ayağa qalxarkən təkrarlanan başgicəllənmə varsa
- Qumar, alış-veriş və ya yemək kimi mövzularda nəzarət edilə bilməyən impulslar fərq etmisinizsə — bu, bəzi Parkinson dərmanlarının bilinən bir yan təsiridir və mütləq bildirilməlidir
Tez-tez Verilən Suallar
Aşağıda bu mövzu ilə bağlı ən çox verilən sualları və qısa cavablarını bir araya gətirmişəm. Bu cavablar ümumi məlumatlandırma xarakteri daşıyır; sizə xas vəziyyətdə keçərli olan, sizi qiymətləndirən həkiminizin verdiyi məlumatdır.
Parkinson necə bir xəstəlikdir?
Beynin dərinliyində dopamin istehsal edən hüceyrələrin zamanla azaldığı, irəliləyici bir sinir sistemi xəstəliyidir. Dopamin azalınca hərəkətlər yavaşlayır, sərtləşir və avtomatikliyini itirir. Ancaq yalnız bir hərəkət xəstəliyi deyil — qoxu, yuxu, bağırsaq, əhval və təzyiq kimi bir çox sistemi də təsirləndirir.
Əlim titrəyir, Parkinsonammı?
Mütləq deyil. Titrəmənin ən yayğın səbəbi Parkinson deyil, essensial tremordur. Fərqləndirici sual budur: Titrəmə istirahətdə, yoxsa hərəkət edərkən? Parkinson titrəməsi əl qucaqda dururkən nəzərəçarpandır və hərəkətlə azalır. Essensial tremor isə tam əksi — stəkana uzanarkən, yazı yazarkən artır. Ayrıca hər Parkinson xəstəsində titrəmə olmur.
Parkinsonun ilk əlamətləri nələrdir?
Təəccüblü olan budur: İlk əlamətlər adətən hərəkətlə bağlı deyil. Ən yaxşı təsvir edilmiş erkən işarələr qoxu alma itkisi, davamlı qəbizlik, depressiya-narahatlıq və xüsusilə REM yuxu davranış pozğunluğudur (yuxuları fiziki olaraq yaşamaq — yuxuda qışqırmaq, qollarını yelləmək, yataqdan sıçramaq). Bunlar hərəkət əlamətlərindən illər əvvəl ortaya çıxa bilər.
Həyat yoldaşım yuxusunda qışqırır və qollarını yelləyir, bu önəmlidirmi?
Bəli, ciddiyə alınmalıdır. Bu mənzərə REM yuxu davranış pozğunluğu ola bilər və nevroloji xəstəliklərin ən etibarlı erkən markerlərindən biri sayılır. Bir tədqiqatda, bu pozğunluğu olanların %74-nün erkən mərhələ Parkinson meyarlarını qarşıladığı bildirilib. Ayrıca həm xəstənin, həm həyat yoldaşının yaralanma riski var. Nevroloji qiymətləndirmə istəyin.
Parkinson diaqnozu necə qoyulur, hansı test aparılır?
Diaqnozu qoyan tək bir qan analizi və ya görüntüləmə yoxdur. Diaqnoz, nevroloqun anamnezinizi dinləməsi və müayinə etməsi ilə klinik olaraq qoyulur. MR, Parkinsonu göstərmək üçün deyil, bənzər mənzərə yaradan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün çəkilir. DaT-SPECT isə yalnız diaqnozun qeyri-müəyyən qaldığı hallarda istifadə olunur.
İstifadə etdiyim dərmanlar Parkinson bənzər əlamət yarada bilərmi?
Bəli, və bu ən çox buraxılan vəziyyətdir. Bəzi ürəkbulanma dərmanları, mədə dərmanları və psixiatrik dərmanlar Parkinsona çox bənzəyən əlamətlər yarada bilər. Bu mənzərə adətən ikitərəfli və simmetrikdir və dərman kəsildikdə düzələ bilər. Bu səbəbdən ilk müayinəyə istifadə etdiyiniz bütün dərmanların siyahısı ilə gedin.
Levodopaya erkən başlasam təsiri tükənirmi?
Xeyr — və bu, Parkinson müalicəsi haqqındakı ən yayğın yanlış inancdır. Beynəlxalq mənbələrin ifadəsi ilə, levodopa vaxtında qəbul edildikdə onilliklər boyunca təsirli olmağa davam edir. Dərmanı «tükəndirmə» qorxusu ilə gecikdirmək, qazana biləcəyiniz illəri itirməyiniz deməkdir. Ayrıca dərmanların xəstəliyi sürətləndirdiyi iddiası da tibbi mənbələrdə təkzib edilib.
Dərmanlarımı saatında qəbul etməyim niyə bu qədər önəmlidir?
Çünki Parkinson dərmanlarında vaxtlama, doza qədər önəmlidir. Təsirin tamamilə bitməsini gözləmək yanlışdır. Zəngli saat qurmağınızı və dərman qutusu istifadə etməyinizi təklif edirəm. Xəstəxanaya yatarsanız dərman saatlarınızı mütləq bildirin — xəstəxana rutini sizin saatlarınızla uyğun gəlməyə bilər.
Əməliyyat (DBS) mənə uyğundurmu?
DBS hər kəs üçün deyil. Ümumi olaraq dərmanlara yaxşı cavab verən, ancaq dərman təsiri enişli-çıxışlı hala gələn xəstələr üçün uyğundur. Ən önəmli qayda budur: DBS, dərmanların edə bilmədiyini etmir — dərmanların etdiyini daha sabit hala gətirir. Qərar, nevrologiya və beyin cərrahiyyəsinin birlikdə işlədiyi bir komanda tərəfindən verilir.
Məşq həqiqətən işə yarayırmı?
Bəli, və az qiymətləndirilməməlidir. Müntəzəm məşq Parkinsonda müalicənin ayrılmaz bir hissəsidir; hərəkətliliyi, tarazlığı və həyat keyfiyyətini qoruyur. Xüsusilə böyük və şişirdilmiş hərəkətlər ehtiva edən proqramlar, tarazlıq çalışmaları, gəzinti və rəqs faydalıdır. Dərman dopamini yerinə qoyur — əzələlərinizi və tarazlığınızı isə yalnız siz qoruya bilərsiniz.
Parkinson irsidirmi, uşaqlarıma keçərmi?
Ailə anamnezi bir qədər risk artımı verir, ancaq xəstələrin çoxunda ailədə bənzər anamnez yoxdur. Parkinson, klassik mənada «irsi xəstəlik» olaraq qəbul edilmir. Nadir genetik formaları var və bunlar adətən erkən yaşda başlayan hallarda araşdırılır.
Hansı şöbəyə müraciət etməliyəm?
Nevrologiya — və mümkünsə hərəkət pozğunluqları ilə məşğul olan bir nevroloq. Beyin cərrahiyyəsi, yalnız cərrahi müalicə (DBS) gündəmə gəldikdə və nevrologiya ilə birlikdə işə düşür.
Məsuliyyətdən İmtina (Hüquqi Bildiriş)
Bu yazıda yer alan məlumatlar yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi ilə hazırlanmışdır və heç bir şəkildə həkim müayinəsinin, tibbi diaqnozun və ya müalicənin yerini tutmur. Bu yazı bir müalicə tövsiyəsi deyil və əlamətlərinizi öz başınıza şərh edib diaqnoz qoymağınız üçün bir bələdçi kimi istifadə oluna bilməz. Parkinson xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi ilk növbədə Nevrologiyanın sahəsidir; hansı dərmanın, hansı dozada və hansı ardıcıllıqla veriləcəyi ilə cərrahi müalicəyə uyğunluq, yalnız sizi qiymətləndirən komanda tərəfindən müəyyən edilə bilər. Parkinson dərmanlarınızı qətiyyən öz başınıza kəsməyin, dozasını dəyişdirməyin və saatlarını sürüşdürməyin — qəfil kəsilmə ciddi və həyati təhlükə daşıyan mənzərələrə yol aça bilər. Hərarətlə birlikdə həddindən artıq əzələ sərtliyi və şüur bulanıqlığı, yıxılmadan sonra kəllə travması, qəfil danışıq və ya görmə pozğunluğu, uda bilməmək və ya yüksək hərarətlə birlikdə nəfəs darlığı kimi hallarda vaxt itirmədən 112-ni zəng edin və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin.