Anesteziyadan oyanış (ingilis dilində: emergence), xəstənin ümumi anesteziyadan sonra şüurunu, spontan tənəffüsünü və qoruyucu reflekslərini yenidən qazandığı keçid prosesini ifadə edir. Əməliyyat başa çatdıqda anestezioloq anesteziya preparatlarını kəsir və ya təsirini geri qaytarır; bədən bu keçidi həyata keçirərkən xəstə dərin bir yuxudan tədricən oyanmağa başlayır. Bu proses göründüyü qədər sadə deyil — diqqətli monitorinq və idarəetmə tələb edən müstəqil bir klinik mərhələdir.
Oyanış Prosesi Necə İşləyir?
Əməliyyat başa çatdıqda anestezioloq inhalyasiya agentlərini söndürür, damar yoluyla verilən dərmanların dozasını azaldır və lazım gəldikdə əzələ relaksantlarının təsirini aradan qaldırmaq üçün antaqonist preparatlar tətbiq edir. Bədən dərmanları metabolizə etdikcə beyin fəaliyyəti yenidən normallaşmağa başlayır. Xəstə əvvəlcə tənəffüsü bərpa olan, lakin hələ şüursuz bir mərhələdən keçir; ardından gözlərini açmaq, səsə cavab vermək və sadə əmrlərə uymaq kimi əlamətlər meydana çıxır. Xəstə kifayət qədər tənəffüs, refleks və şüur səviyyəsinə çatdıqda endotrakeal boru çıxarılır — bu prosedur ekstübasiya adlanır.
Oyanış Dövründə Nələr Yaşana Bilər?
Əsəbilik və həyəcan: Xüsusilə uşaqlarda tez-tez müşahidə olunan bu tablo, xəstənin oyanış zamanı həddindən artıq hərəkətli, ağlamalı və ya ətrafından ayrılmış görünməsi ilə özünü büruzə verir. Adətən bir neçə dəqiqə ərzində keçir.
Titrəmə: Anesteziya preparatları bədənin istilik tənzimləmə mexanizmlərini müvəqqəti olaraq poza bilər. Bu səbəbdən xəstələr soyuq hiss edib titrəyə bilər. İstilik örtükləri və isti mayelər vasitəsilə aradan qaldırılır.
Ağrı: Anesteziya təsiri azaldıqca əməliyyat bölgəsindəki ağrı hiss edilməyə başlana bilər. Anestezioloq bunu qabaqcadan nəzərə alaraq əməliyyat başa çatmadan ağrı kəsici müalicəsini başladır.
Ürəkbulanması və qusma (PONV): Oyanış dövrünün ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Bəzi anesteziya preparatları, opioid ağrı kəsicilər və cərrahiyyə müdaxiləsinin növü ilə əlaqədar inkişaf edə bilər. Antiemetik dərmanlarla böyük ölçüdə önlənə və ya müalicə edilə bilər.
Boğaz ağrısı və səs tutulması: Endotrakeal borunun çıxarılmasından sonra müvəqqəti boğaz ağrısı yaşana bilər; bu vəziyyət adətən 24-48 saat ərzində düzəlir.
Yönəlim pozğunluğu və çaşqınlıq: Xəstə ilk oyanarkən harada olduğunu və saat neçə olduğunu bilməyə bilər. Bu tamamilə normaldır və qısa müddət ərzində keçir.
Oyanış Dövrünün Ağırlaşmaları
Laringospazm: Ekstübasiya zamanı və ya dərhal sonrasında səs telləri qəfildən sıxılaraq hava yolunu qismən və ya tamamilə bağlaya bilər. Təcili müdaxilə tələb edir.
Uzanmış oyanış: Bəzi xəstələrdə anesteziyadan oyanış gözləniləndən çox daha uzun çəkə bilər. İleri yaş, qaraciyər və böyrək funksiya pozğunluğu, dərman qarşılıqlı təsirləri və hipotermi bu vəziyyətin əsas predispozan amilləridir.
Oyanış deliryumu: Xüsusilə yaşlı xəstələrdə müşahidə olunan bu tablo; çaşqınlıq, qavrayış pozğunluğu və əsəbilik ilə xarakterizə olunur. Əməliyyatdan sonra bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.
Kardiovaskulyar dalğalanmalar: Oyanış zamanı qan təzyiqinin yüksəlməsi, sürətli ürək döyüntüsü və ya ritm pozğunluqları ortaya çıxa bilər. Anestezioloq bu dəyişiklikləri fasiləsiz izləyərək lazımi tədbirləri görür.
Oyanma Otağı (Reanimasiya Otağı) Nədir?
Xəstə ekstübe edildikdən sonra əməliyyatxananın dərhal yanındakı oyanma otağına (Post-Anesthesia Care Unit — PACU) köçürülür. Burada xüsusi təlim keçmiş tibb bacıları və anestezioloq nəzarəti altında aşağıdakı parametrlər daim izlənilir: oksigen satürasiyası, tənəffüs tezliyi və keyfiyyəti, qan təzyiqi və nəbz, ağrı səviyyəsi, şüur vəziyyəti, ürəkbulanması və qusmanın mövcudluğu. Xəstə bütün bu parametrlərdə sabit bir səviyyəyə çatdıqda ya palataya, ya da — yoğun bakım tələb edən ağır hallarda — intensiv terapiya şöbəsinə köçürülür.
Oyanış Prosesi Daha Çətin Olanlar Kimlərdir?
İleri yaşlı xəstələr, obez fərdlər, xroniki ağciyər xəstəliyi olanlar, uzun müddətli əməliyyat keçirənlər, yüksək doza opioid alanlar və əməliyyatdan əvvəl yüksək narahatlıq səviyyəsi olan xəstələr oyanış dövründə daha çox diqqət və monitorinq tələb edir.
Nəticə
Anesteziyadan oyanış əməliyyatın son mərhələsi kimi görünsə də, əslində müstəqil şəkildə idarə edilməli olan kritik bir klinik prosesdir. Müasir anesteziyologiya bu dövrü mümkün qədər rahat, təhlükəsiz və problemsiz hala gətirməyi hədəfləyir. Əməliyyatdan sonra yaşadığınız hər hansı bir əlamət və ya narahatlıq barədə tibb komandanızı məlumatlandırmaqdan çəkinməyin.
Bu məzmun yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədilə hazırlanmışdır. Fərdi sağlamlıq vəziyyətiniz üçün mütləq bir mütəxəssisə müraciət edin.