Fusiform anevrizma, bir damarın bütün divarının eyni anda, mil və ya iğ şəklində simmetrik olaraq genişlənməsi ilə xarakterizə olunan anevrizma növüdür. Sakküler (giləmeyvə şəkilli) anevrizmalarda olduğu kimi yalnız bir istiqamətə doğru balonlaşma əvəzinə, damarın bütün çevrəsi boyunca balon şəklində şişkinlik müşahidə edilir. “Fusiform” sözü latın dilindəki “fusus”, yəni “iğ” sözündən gəlir və bu anevrizmanın xarakterik uzunsov, hər iki uca doğru daralıb ortada genişlənən formasını təsvir edir.

Fusiform Anevrizma ilə Sakküler Anevrizma Arasındakı Fərq Nədir?

Bu iki anevrizma növü arasındakı fərqi anlamaq, həm diaqnoz, həm də müalicə baxımından böyük əhəmiyyət daşıyır.

Sakküler (giləmeyvə şəkilli) anevrizma: Damarın yalnız bir nöqtəsindən çıxan, dar boyunlu, torbaya bənzər bir çıxıntı əmələ gətirir. Beyin anevrizmaları ümumiyyətlə bu formada görülür və damar ayrılma nöqtələrində, yəni bifurkasiyalarda inkişaf etmə meyli göstərir.

Fusiform anevrizma: Damarın müəyyən bir seqmenti boyunca bütün divarın simmetrik şəkildə genişlənməsi ilə əmələ gəlir. Boynu yoxdur; keçid hamar və tədricəndir. Aorta, vertebral arterlər və baziler arter kimi böyük damarlarda daha çox rast gəlinir.

Fusiform Anevrizma Ən Çox Harada Rast Gəlinir?

Fusiform anevrizmaların anatomik paylanması sakküler anevrizmalara nisbətən açıq şəkildə fərqlənir.

Abdominal aorta: Fusiform anevrizmanın ən çox görüldüyü yerdir. Xüsusilə böyrək arterlərinin altında qalan infrarenal seqmentdə inkişaf etmə meyli göstərir. Ateroskleroz bu lokalizasiyada fusiform anevrizmanın başlıca səbəbidir.

Torasik aorta: Döş nahiyəsindəki aortada da fusiform genişlənmə tez-tez müşahidə edilir. Hipertansiyon, Marfan sindromu və aortit bu bölgədəki fusiform anevrizmaların əsasında yata bilər.

Baziler arter: Beynin əsasında yerləşən baziler arterdə inkişaf edən fusiform anevrizmaların beyin sapı və kraniyal sinirlər üzərində kütlə effekti yaradaraq nevroloji əlamətlərə yol açması baxımından xüsusi əhəmiyyəti var. Qoşa görmə, üz iflici və ya udma çətinliyi baziler fusiform anevrizmanın ilk təzahürləri ola bilər.

Vertebral arterlər: Arxa dolaşım sisteminin vertebral arterlərində də fusiform genişlənmə müşahidə edilə bilər; bu vəziyyət serebellar infarkt və ya beyin sapı işemiyası riskini artırır.

Fusiform Anevrizma Niyə İnkişaf Edir?

Fusiform anevrizmanın inkişafında bir neçə amilin rol oynadığı məlumdur.

Ateroskleroz: Damar divarında toplanan plaklar onun elastikliyini pozur və xroniki iltihab yolu ilə struktur zəifləməsinə yol açır. Bu proses, xüsusilə böyük çaplı damarlarda fusiform genişlənmənin ən çox görülən səbəbidir.

Hipertansiyon: Yüksək qan təzyiqi damar divarına fasiləsiz artan mexaniki gərginlik tətbiq edərək zamanla onun bütövlüyünü pozur və genişlənməyə zəmin hazırlayır.

Birləşdirici toxuma xəstəlikləri: Marfan sindromu və Ehlers-Danlos sindromu kimi genetik xəstəliklərdə fibrillin və kollagen kimi struktur zülallardakı anormallıqlar damar divarının bütün çevrəsini təsir altına alır və fusiform genişlənməyə meyillilik yaradır.

İltihabi və yoluxucu səbəblər: Aortit, Takayasu arteriti və sifilitik vaskülit kimi iltihabi proseslər damar divarını diffüz şəkildə zəiflədərək fusiform anevrizma inkişafına zəmin yarada bilər. Mikotik anevrizma olaraq da adlandırılan yoluxucu anevrizmaları nadir hallarda fusiform konfiqurasiyada da görünə bilər.

Degenerativ dəyişikliklər: İlğım yaşla birlikdə damar divarının elastin və kollagen tərkibindəki azalma diffüz damar genişlənməsinə və fusiform anevrizma əmələ gəlməsinə töhfə verir.

Fusiform Anevrizma Necə Əlamət Verir?

Fusiform anevrizmaların böyük əksəriyyəti uzun müddət səssiz seyir edir və görüntüləmə tədqiqatları zamanı təsadüfən aşkar edilir. Lakin müəyyən bir ölçüyə çatdıqda və ya kritik strukturlara yaxın yerləşdikdə müxtəlif əlamətlər meydana çıxa bilər.

Abdominal aortanın böyük fusiform anevrizmaları xarakterik olaraq palpasiyada nəbz vuran qarın kütləsi kimi hiss olunur, belə və ya bel nahiyəsinə vuran ağrıya səbəb olur. Qəfləti başlayan şiddətli qarın və bel ağrısı isə cırılma şübhəsi ilə təcili müdaxilə tələb edən xəbərdarlıq işarəsidir.

Baziler arter fusiform anevrizmasında beyin sapı üzərindəki sıxılma qoşa görmə, göz hərəkəti pozğunluğu, udma çətinliyi, səs xırıltısı və ya yerişdə qeyri-sabitlik kimi əlamətlərə səbəb ola bilər. Anevrizma kisəsi daxilində əmələ gələn tromb parçacıqlarının beyinə atması işemik insult tablosunu tetikləyə bilər.

Fusiform Anevrizma Necə Tanınır və İzlənir?

Görüntüləmə üsulları fusiform anevrizmanın diaqnozu və müşahidəsində əsas alətlərdir.

Kompüter tomoqrafiyası anjioqrafiyası (KTA): Anevrizmanın ölçüsü, uzanımı, ətraf strukturlarla əlaqəsi və cırılma əlamətləri haqqında ətraflı məlumat verir. Təcili qiymətləndirmələrdə üstünlük verilən üsuldur.

Maqnit rezonans anjioqrafiyası (MRA): Şüalanmanın olmaması və yüksək yumşaq toxuma qətnaməsi sayəsində xüsusilə intrakranial və spinal fusiform anevrizmaların qiymətləndirilməsində üstünlük təmin edir.

Doppler ultrasonqrafiyası: Abdominal aorta anevrizmasının skrininqi və dövri müşahidəsində praktik və etibarlı bir üsuldur.

Fusiform Anevrizma Necə Müalicə Edilir?

Fusiform anevrizma üçün müalicə qərarı anevrizmanın ölçüsünə, böyümə sürətinə, lokalizasiyasına, xəstənin ümumi vəziyyətinə və əlamətlərin mövcudluğuna görə müəyyən edilir.

Konservativ müşahidə: Kiçik və asimptomatik fusiform anevrizmalarda risk amillərinin ciddi nəzarəti ilə birlikdə müntəzəm görüntüləmə müşahidəsi tətbiq edilir. Hipertansiyon və hiperlipidemi müalicəsi, siqaretin dayandırılması bu yanaşmanın əvəzolunmaz komponentləridir.

Endovasküler müalicə: Aorta fusiform anevrizmaları üçün endovasküler anevrizma təmiri (EVAR və ya TEVAR), stent qreft yerləşdirilərək anevrizmanı qan axımından kənarlaşdırır. Açıq cərrahiyyəyə nisbətən daha az invaziv alternativ olaraq uyğun anatomiyası olan xəstələrdə üstünlük verilir.

Açıq cərrahiyyə: Endovasküler müalicənin anatomik və ya texniki səbəblərdən tətbiq edilə bilmədiyi hallarda və ya cırılma vəziyyətində açıq cərrahi təmir devreye girer. Anevrizma kəsilib çıxarılır və sintetik qreftlə rekonstruksiya aparılır.

İntrakranial fusiform anevrizmaların müalicəsi: Beyin damarlarındakı fusiform anevrizmaların idarə edilməsi sakküler anevrizmalara nisbətən çox daha çətindir; çünki boyunun olmaması klipləməni tətbiq edilməz edir. Axın yönləndiricisi stentlər, şunt cərrahiyyəsi və ya endovasküler oklüzyon kimi xüsusi texnikalar təcrübəli mərkəzlərdə tətbiq edilir.

Qısaca, fusiform anevrizma səssiz lakin ciddi bir damar xəstəliyidir. Erkən aşkarlama, risk amillərinin nəzarəti və uyğun müşahidə proqramı bu xəstəliyin idarə edilməsində həyat xilas edən bir fərq yarada bilər.