Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu — Gehirn-, Nerven- und Wirbelsäulenchirurgie
Ein Taubheitsgefühl im Bein ist eine der Beschwerden, die ich in meiner Praxis am häufigsten höre. Die eigentliche Schwierigkeit, die Menschen mit dieser Beschwerde erleben, ist jedoch meist nicht das Taubheitsgefühl selbst, sondern nicht zu wissen, wohin man sich wenden soll. Neurologie? Neurochirurgie? Gefäßchirurgie? Innere Medizin?
Diese Unentschlossenheit ist verständlich, denn ein Taubheitsgefühl im Bein kann tatsächlich sehr unterschiedliche Ursachen haben. Doch ich habe eine gute Nachricht für Sie: Die richtige Fachabteilung zu finden ist leichter, als Sie denken. Denn der Charakter Ihres Taubheitsgefühls weist Ihnen den Weg.
In diesem Artikel erkläre ich zunächst, welche Symptome auf welches System hindeuten, und anschließend, zu welcher Fachabteilung Sie demnach gehen sollten — Schritt für Schritt.
Zuerst der Notfall: Symptome, bei denen Sie direkt in die Notaufnahme müssen
Ich bitte Sie, diesen Abschnitt zu lesen, bevor Sie den Rest des Artikels lesen. Wenn eines der folgenden Zeichen vorliegt, warten Sie nicht auf einen Termin, sondern suchen Sie unmittelbar die nächste Notaufnahme auf:
- Verlust der Kontrolle über Urin oder Stuhl, Inkontinenz (Kaudasyndrom — ein chirurgischer Notfall)
- „Reithosenförmiger“ Sensibilitätsverlust im Bereich von After, Gesäß und Oberschenkelinnenseiten
- Plötzlich einsetzendes Taubheitsgefühl und Schwäche in beiden Beinen zugleich
- Plötzlich einsetzender, rasch fortschreitender ausgeprägter Kraftverlust im Bein (den Fuß nicht anheben können)
- Das Bein wird plötzlich kalt, blass oder bläulich, der Puls ist nicht tastbar, dazu starke Schmerzen (akuter Gefäßverschluss — ein Gefäßnotfall)
- Plötzliche Schwellung, Rötung und Überwärmung eines Beins (Verdacht auf tiefe Venenthrombose)
- Plötzliche Taubheit in einer Körperhälfte, ein herabhängender Mundwinkel, eine Sprachstörung (Schlaganfallverdacht — sofort den Notruf 112)
Bei diesen Bildern bedeutet Zeit Gewebe. Warten Sie nicht.
Was sagt Ihnen Ihr Taubheitsgefühl? Drei grundlegende Weggabelungen
Die Ursachen eines Taubheitsgefühls im Bein lassen sich grob in drei Gruppen einteilen. Jede hat ihre eigene „Signatur“.
1) Nervenbedingtes Taubheitsgefühl (die häufigste Gruppe)
Woran erkennt man es?
- Das Taubheitsgefühl beginnt im unteren Rücken und breitet sich über das Gesäß in Bein und Fuß aus
- Es ist in der Regel einseitig
- Es nimmt beim Husten, Niesen und Vornüberbeugen zu
- Es ist von brennender, kribbelnder, elektroschockartiger Art
- Es folgt einem bestimmten „Streifen“ (etwa der Rückseite des Beins oder seiner Außenkante)
Mögliche Ursachen: Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (am häufigsten), Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule, Wirbelgleiten, Piriformis-Syndrom.
Die Spinalkanalstenose hat ein sehr typisches Zeichen: Beim Gehen zunehmende Taubheit und Schmerzen in den Beinen, die beim Hinsetzen oder Vornüberbeugen vergehen. Meine Patientinnen und Patienten beschreiben das meist so: „Wenn ich mich auf den Einkaufswagen stütze, geht es mir besser.“
2) Stoffwechselbedingtes / systemisches Taubheitsgefühl
Woran erkennt man es?
- Symmetrisch in beiden Beinen
- Beginnt an den Zehen und schreitet nach oben fort („strumpfförmige“ Verteilung)
- Nimmt nachts zu, von brennender Art
- Kein Zusammenhang mit dem unteren Rücken
Mögliche Ursachen: Diabetische Neuropathie (am häufigsten), Vitamin-B12-Mangel, Schilddrüsenerkrankungen, Niereninsuffizienz, bestimmte Medikamente, übermäßiger Alkoholkonsum.
3) Gefäßbedingtes Taubheitsgefühl
Woran erkennt man es?
- Es tritt beim Gehen auf und vergeht beim Stehenbleiben und Ausruhen (Claudicatio)
- Bein und Fuß sind kalt, die Haut blass
- Die Fußpulse sind schwach oder nicht tastbar
- Nicht heilende Wunden am Fuß, Veränderungen an Nägeln und Behaarung
- Häufig begleitet von Rauchen, Bluthochdruck, hohem Cholesterin und Diabetes in der Vorgeschichte
Mögliche Ursachen: Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Beingefäßverschluss), tiefe Venenthrombose.
Eine wichtige Unterscheidung: Sowohl die Spinalkanalstenose als auch der Gefäßverschluss verursachen „beim Gehen zunehmende Beinbeschwerden“. Der Unterschied ist dieser: Bei der Kanalstenose bringt Vornüberbeugen Erleichterung; bei der Gefäßerkrankung genügt bloßes Stehenbleiben.
Und nun: Zu welcher Fachabteilung soll ich gehen?
Kommen wir zur praktischen Antwort. Lesen Sie die folgenden Hinweise entsprechend Ihrer eigenen Situation.
Neurochirurgie (Gehirn- und Nervenchirurgie) — wann?
- Wenn sich das Taubheitsgefühl vom unteren Rücken ins Bein ausbreitet
- Wenn Rücken-/Beinschmerzen hinzukommen
- Wenn in Ihrem MRT ein Bandscheibenvorfall, eine Kanalstenose oder ein Wirbelgleiten festgestellt wurde
- Wenn ein Kraftverlust besteht (der Fuß schleift, Fußheberschwäche)
- Wenn die Beschwerden trotz Physiotherapie nicht vergehen
Hier möchte ich unbedingt betonen: Zur Neurochirurgie zu gehen bedeutet nicht, dass Sie operiert werden. Etwa 80–90 % der Bandscheibenvorfälle der Lendenwirbelsäule heilen ohne Operation aus. Unsere eigentliche Aufgabe ist es, zu unterscheiden, welcher Befund eine Verlaufskontrolle, welcher eine Behandlung und welcher eine Operation erfordert.
Neurologie — wann?
- Wenn das Taubheitsgefühl in beiden Beinen und symmetrisch ist
- Wenn es an den Füßen beginnt und nach oben fortschreitet
- Wenn kein Zusammenhang mit dem unteren Rücken besteht
- Wenn Sie eine bekannte neurologische Erkrankung haben
- Wenn zusätzliche Befunde wie Gleichgewichtsstörungen, Zittern oder Muskelzucken bestehen
Die Neurologie beurteilt das Nervensystem als Ganzes und interpretiert Untersuchungen wie das EMG.
Physikalische Medizin und Rehabilitation — wann?
- Wenn die Beschwerden leicht bis mittelgradig sind und neu aufgetreten sind
- Wenn kein Kraftverlust besteht
- Wenn ein muskulär bedingtes Problem vermutet wird
- Wenn eine nicht-operative Behandlung (Übungen, Physiotherapie) geplant werden soll
Bei Beschwerden, die vom unteren Rücken ausgehen, ist diese Fachabteilung meist die richtigste erste Anlaufstelle.
Herz- und Gefäßchirurgie — wann?
- Wenn das Taubheitsgefühl beim Gehen auftritt und in Ruhe vergeht
- Wenn Bein und Fuß kalt sind oder sich verfärbt haben
- Wenn die Fußpulse nicht tastbar sind
- Wenn eine nicht heilende Wunde am Fuß besteht
- Wenn eine plötzliche Schwellung und Rötung des Beins vorliegt
Innere Medizin / Endokrinologie — wann?
- Wenn Sie Diabetes haben oder ein Diabetesverdacht besteht
- Wenn allgemeine Beschwerden wie Erschöpfung, Gewichtsveränderung oder Vergesslichkeit hinzukommen
- Wenn eine systemische Ursache wie B12-Mangel, Schilddrüsen- oder Nierenprobleme vermutet wird
Was tun, wenn Sie unsicher sind?
Wenn Sie nicht sicher sind, welcher Kategorie Sie sich zuordnen sollen, ist der praktischste Weg, sich an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt zu wenden. Die Hausarztpraxis nimmt die Erstbeurteilung vor, veranlasst die grundlegenden Blutuntersuchungen (Blutzucker, B12, Schilddrüse) und überweist Sie an die richtige Fachabteilung. Das spart sowohl Zeit als auch die Kosten unnötiger Untersuchungen.
Nehmen Sie das zum Termin mit
Damit die Untersuchung ergiebig verläuft, empfehle ich Ihnen, Folgendes vorzubereiten:
- Ihre früheren MRT-, CT- und EMG-Befunde, falls vorhanden (Berichte und nach Möglichkeit die CDs)
- Eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen
- Ihre letzten Blutwerte
- Und am wichtigsten: die Geschichte Ihrer Beschwerden
Seien Sie darauf vorbereitet, Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Folgendes klar zu schildern:
- Wann hat das Taubheitsgefühl begonnen? Plötzlich oder allmählich?
- Wo genau ist es? (Wade, Fußsohle, Oberschenkelaußenseite?)
- Ist es einseitig oder beidseitig?
- Wann nimmt es zu? Beim Gehen, im Sitzen, nachts?
- Was bringt Erleichterung? Ausruhen oder Vornüberbeugen?
- Besteht ein Kraftverlust? Fällt Ihnen das Treppensteigen schwer, schleift Ihr Fuß?
Die Antworten auf diese Fragen machen meist die halbe Diagnose aus.
Welche Untersuchungen können angeordnet werden?
Je nach Ursache unterschiedlich, aber häufig verwendet werden:
- Neurologische Untersuchung: Der Anfang von allem und das Wertvollste.
- MRT der Lendenwirbelsäule: Bei Verdacht auf Vorfall, Kanalstenose oder Wirbelgleiten.
- EMG (Elektromyographie): Es zeigt Ort und Ausmaß der Nervenschädigung.
- Blutuntersuchungen: Blutzucker, HbA1c, Vitamin B12, Schilddrüse, Nierenwerte.
- Farbdoppler-Ultraschall und Pulstastung: Bei Gefäßverdacht.
Ist es richtig, abzuwarten und zu hoffen, dass es vergeht?
Die Antwort auf diese Frage hängt von der Art Ihres Taubheitsgefühls ab.
Kann warten: Ein Taubheitsgefühl durch Übereinanderschlagen der Beine oder langes Verharren in derselben Haltung, das innerhalb von Minuten vergeht. Das ist harmlos.
Sollte nicht warten: Ein Taubheitsgefühl, das seit Tagen anhält, wiederkehrt, stetig zunimmt oder sich ausbreitet. Besonders wenn ein Kraftverlust hinzukommt.
Ich erkläre das meinen Patientinnen und Patienten so: Der Schmerz bringt Sie zur Ärztin oder zum Arzt, doch wirklich gefährlich sind das Taubheitsgefühl und der Kraftverlust, die still voranschreiten. Denn ein Nerv, der lange unter Druck stand, kehrt möglicherweise selbst dann nicht vollständig zu seiner früheren Funktion zurück, wenn er operativ entlastet wird. In der Nervenchirurgie beeinflusst die Zeit das Ergebnis unmittelbar.
Häufig gestellte Fragen
Nachfolgend habe ich die am häufigsten gestellten Fragen zu diesem Thema mit kurzen Antworten zusammengestellt. Diese Antworten dienen der allgemeinen Information; die für Ihre persönliche Situation gültige Auskunft ist diejenige der Ärztin oder des Arztes, die oder der Sie untersucht.
Zu welcher Fachabteilung soll ich bei einem Taubheitsgefühl im Bein gehen?
Breitet sich das Taubheitsgefühl vom unteren Rücken ins Bein aus und werden Schmerzen begleitend empfunden: Neurochirurgie oder Physikalische Medizin und Rehabilitation; beginnt es an beiden Füßen und schreitet nach oben fort: Neurologie; nimmt es beim Gehen zu, vergeht in Ruhe und ist der Fuß kalt: Herz- und Gefäßchirurgie; haben Sie Diabetes: Innere Medizin/Endokrinologie. Wenn Sie unsicher sind, beginnen Sie in Ihrer Hausarztpraxis.
Was ist die häufigste Ursache für ein Taubheitsgefühl im Bein?
Die häufigsten Ursachen sind Nervenkompressionen wie der Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule und die Spinalkanalstenose. Es folgen die diabetische Neuropathie, der Vitamin-B12-Mangel und Gefäßverschlüsse.
Wie erkenne ich, ob das Taubheitsgefühl nerven- oder gefäßbedingt ist?
Ein nervenbedingtes Taubheitsgefühl breitet sich in der Regel vom unteren Rücken aus, ist von brennend-kribbelnder Art und nimmt nachts zu. Ein gefäßbedingtes Taubheitsgefühl tritt dagegen beim Gehen auf und vergeht in Ruhe; das Bein ist kalt und die Pulse sind schwach. Die endgültige Unterscheidung erfolgt durch Untersuchung und Tests.
Ich habe in beiden Beinen zugleich ein Taubheitsgefühl — was bedeutet das?
Ein symmetrisches, beidseitiges Taubheitsgefühl, das an den Füßen beginnt, lässt in der Regel an Stoffwechselursachen denken (Diabetes, B12-Mangel, Schilddrüse). Allerdings kann auch eine Spinalkanalstenose ein beidseitiges Taubheitsgefühl verursachen. Ein plötzlich einsetzendes beidseitiges Taubheitsgefühl mit Schwäche ist dagegen ein Notfall; suchen Sie sofort die Notaufnahme auf.
Werde ich operiert, wenn ich zur Neurochirurgie gehe?
Nein. Etwa 80–90 % der Bandscheibenvorfälle der Lendenwirbelsäule heilen ohne Operation aus. Die häufigste Aufgabe der Neurochirurgie besteht darin, zu unterscheiden, welche Patientin oder welcher Patient eine Verlaufskontrolle, wer Physiotherapie und wer eine Operation benötigt.
Ist ein Taubheitsgefühl im Bein ein Anzeichen für einen Bandscheibenvorfall?
Es kann eines sein; besonders wenn sich das Taubheitsgefühl vom unteren Rücken über das Gesäß ins Bein ausbreitet, einseitig ist und beim Husten zunimmt, denkt man an einen Bandscheibenvorfall. Ein Taubheitsgefühl allein begründet jedoch keine Diagnose; es sollte mittels Untersuchung und bei Bedarf MRT abgeklärt werden.
Verursacht ein B12-Mangel ein Taubheitsgefühl im Bein?
Ja. Vitamin B12 schützt die Hülle der Nerven; bei einem Mangel kann ein an den Füßen beginnendes, symmetrisches, brennendes Taubheitsgefühl auftreten. Es wird mit einer einfachen Blutuntersuchung festgestellt und ist in der Regel gut behandelbar. Deshalb sollte bei Taubheitsbeschwerden das Vitamin B12 unbedingt kontrolliert werden.
Mein Taubheitsgefühl nimmt nachts zu — worauf deutet das hin?
Ein nachts zunehmendes Taubheitsgefühl lässt eher an nervenbedingte Ursachen denken — besonders an die diabetische Neuropathie und an Nervenkompressionen. Gefäßbedingte Beschwerden nehmen dagegen typischerweise beim Gehen zu. Dennoch ist das keine feste Regel; Sie sollten sich untersuchen lassen.
Wie lange soll ich warten, bevor ich zum Arzt gehe?
Bei einem Taubheitsgefühl aus einfachen Gründen wie dem Übereinanderschlagen der Beine, das innerhalb von Minuten vergeht, ist Abwarten angemessen. Bei einem Taubheitsgefühl, das seit Tagen anhält, wiederkehrt oder zunimmt, verlieren Sie jedoch keine Zeit. Bestehen Kraftverlust, eine Störung der Blasen-Darm-Kontrolle oder ein reithosenförmiger Sensibilitätsverlust, suchen Sie ohne Abwarten die Notaufnahme auf.
Haftungsausschluss (Rechtlicher Hinweis)
Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen wurden ausschließlich zu allgemeinen Informations- und Orientierungszwecken erstellt und ersetzen in keiner Weise eine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Die Ursache eines Taubheitsgefühls im Bein, die geeigneten Untersuchungen und die Behandlung sind von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich und können nur von einem Arzt bestimmt werden, der Sie beurteilt. Dieser Artikel ist kein Leitfaden zur Selbstdiagnose; die obigen Hinweise zu den Fachabteilungen dienen lediglich als Orientierung für die erste Anlaufstelle. Wenn Notfallsymptome wie Urin-/Stuhlinkontinenz, reithosenförmiger Sensibilitätsverlust, plötzlicher und fortschreitender Kraftverlust, plötzliche Kälte oder Verfärbung des Beins oder plötzliche einseitige Taubheit mit Sprachstörung vorliegen, suchen Sie unverzüglich die nächste Notaufnahme auf oder rufen Sie den Notruf 112.