Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu — Gehirn-, Nerven- und Wirbelsäulenchirurgie
Hört man „Streckfehlhaltung der Halswirbelsäule“, denkt man zuerst an Nackenschmerzen. Doch was mir Patientinnen und Patienten mit diesem Befund schildern, ist eine weit längere Liste: Kopfschmerzen, Brennen zwischen den Schulterblättern, Kribbeln in den Fingerspitzen, Schwindel, sogar eine sich verschlechternde Handschrift.
In diesem Artikel gehe ich diese Liste geordnet durch. Doch bevor ich beginne, muss ich Ihnen die wichtigste Regel dieses Artikels mitgeben — denn sie erlaubt es Ihnen, alles Folgende richtig einzuordnen:
Die neun nachstehenden Symptome sind von leicht nach ernst geordnet. Die ersten vier sind in der Regel muskulär und haltungsbedingt und meist harmlos. Die letzten beiden sind Warnzeichen, die unverzüglich abgeklärt werden müssen.
Behalten Sie diese Reihenfolge im Kopf, können Sie Ihre eigene Situation weit klarer einordnen.
Noch ein Hinweis: Die Streckfehlhaltung ist kein Krankheitsname, sondern die Beschreibung eines Röntgenbildes. Diese Symptome entstehen nicht unmittelbar durch die „Streckung“ selbst; sie stammen in der Regel aus derselben Wurzel — Muskelermüdung, Fehlhaltung, Bandscheibenverschleiß oder Nervenbedrängung. Ich empfehle Ihnen, meinen Hauptartikel zu lesen, in dem ich diese Unterscheidung ausführlich erkläre: Was ist eine Streckfehlhaltung der Halswirbelsäule, und ist das eine ernste Erkrankung?
Kommen wir nun zu den neun Signalen.
1. Nackenschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit
Das ist das häufigste und vertrauteste Symptom. Doch sein Charakter ist entscheidend.
Muskulärer Nackenschmerz nimmt im Lauf des Tages zu und lässt in Ruhe nach. Morgens nach dem Aufstehen ist er geringer, abends nach dem Aufstehen vom Computer stärker. Bei bestimmten Bewegungen — vor allem beim Drehen des Kopfes oder beim Blick nach oben — wird er deutlicher.
Die Bewegungseinschränkung kommt hinzu. Meine Patientinnen und Patienten beschreiben das meist so: „Beim Autofahren kann ich mich nicht umdrehen, um nach hinten zu schauen; ich muss den ganzen Oberkörper drehen.“ Das rührt weniger vom Halsgelenk selbst her als von der schützenden Anspannung der umgebenden Muskulatur.
Wann ist es anders? Lässt der Schmerz in Ruhe nicht nach, weckt er Sie nachts aus dem Schlaf und nimmt er über Wochen eher zu als ab, dann passt er nicht mehr zum Bild eines einfachen Muskelschmerzes und sollte abgeklärt werden.
2. Dauerhafte Verspannung der Nacken- und Schultermuskulatur
Das ist die Beschwerde, die Betroffene am häufigsten beschreiben und am seltensten ansprechen — weil die meisten sie für „normal“ halten.
Im Nacken und über den Schultern besteht eine dauerhafte Verspannung, ein Gefühl, etwas zu tragen. Drückt man darauf, sind die Muskeln hart und druckempfindlich. Abends verspüren Sie das Bedürfnis, Ihre Schultern zu massieren.
Warum passiert das? Je weiter der Kopf nach vorn wandert, desto mehr müssen Nacken- und Rückenmuskeln dauerhaft arbeiten, um ihn zurückzuhalten. Beugen Sie den Kopf nach vorn, vervielfacht sich die Last, die diese Muskeln tragen. Wer den ganzen Tag das Handy nutzt, lässt diese Muskeln stundenlang statisch arbeiten.
Die praktische Folge: Das ist eines der am leichtesten zu behebenden Symptome — weil es unmittelbar mit der Haltung zusammenhängt. Das Handy auf Augenhöhe zu heben und regelmäßig Pausen zu machen, kann binnen weniger Wochen einen deutlichen Unterschied machen.
3. Kopfschmerzen, die im Nacken beginnen
Das ist das Symptom, dessen Zusammenhang mit dem Hals Betroffene am schwersten herstellen. Und es wird häufig für Migräne oder „Spannungskopfschmerz“ gehalten.
Seine kennzeichnenden Merkmale sind: Der Schmerz beginnt im Nacken, im unteren hinteren Kopfbereich, und zieht nach oben, mitunter zu den Schläfen und um das Auge. Er ist meist einseitig, und diese Seite bleibt dieselbe. Er kann durch Halsbewegungen ausgelöst oder verstärkt werden. Druck auf bestimmte Punkte im Nacken kann Ihren vertrauten Schmerz hervorrufen.
Unterscheidungshinweise zur Migräne: Bei Migräne stehen meist Übelkeit sowie ausgeprägte Licht- und Geräuschempfindlichkeit im Vordergrund, und die Attacke dauert Stunden. Beim halswirbelsäulenbedingten Kopfschmerz beginnt der Schmerz eher im Nacken und ist an Halsbewegungen gekoppelt.
Das möchte ich betonen: Werden Sie seit Langem wegen Kopfschmerzen behandelt und spüren keinen ausreichenden Nutzen, bitten Sie darum, auch Ihre Halswirbelsäule zu beurteilen. Dieser Zusammenhang wird übersehen.
4. Schmerz, der zwischen die Schulterblätter zieht
Dieses Symptom wird fast nie als „Halsbeschwerde“ vorgetragen. Die betroffene Person klagt über Rückenschmerzen und vermutet meist einen Zusammenhang mit Magen oder Lunge.
Der Schmerz wird zwischen den beiden Schulterblättern neben der Wirbelsäule empfunden. Er wird als Brennen, Druck oder „als stecke dort etwas“ beschrieben. Nach längerem Sitzen nimmt er zu.
Warum hat das mit dem Hals zu tun? Weil ein Teil der Muskeln, die den Hals tragen, bis in den oberen Rücken hinabreicht. Die Belastung im Halsbereich überträgt sich über diese Muskeln auf den Rücken. Zudem können Nerven aus den unteren Halssegmenten Schmerz in diese Region ausstrahlen lassen.
Eine wichtige Warnung: Schmerz zwischen den Schulterblättern kann auch bei Herz- und Organerkrankungen auftreten. Nimmt er insbesondere bei Anstrengung zu und kommen Schwitzen oder Atemnot hinzu, darf er nicht als Nackenschmerz gewertet werden und erfordert eine dringende Abklärung.
5. Schwindel und Unsicherheitsgefühl
Das ist ein umstrittenes Feld, und ich muss ehrlich sein.
Das typische Merkmal halswirbelsäulenbedingten Schwindels ist: Es dreht sich nichts; vielmehr besteht ein Gefühl von Benommenheit, Schweben oder „mein Kopf wird schwer“. Ausgelöst wird er durch Halsbewegungen — vor allem beim Drehen des Kopfes oder beim Blick nach oben. Er läuft zusammen mit Nackenschmerz und Verspannung und lässt nach, wenn sich der Nacken beruhigt.
Doch hier ist große Vorsicht geboten: Schwindel hat sehr viele andere Ursachen — Innenohrprobleme, Blutdruckschwankungen, Medikamentennebenwirkungen, Blutarmut, Herzrhythmusstörungen und neurologische Erkrankungen.
Deshalb lautet meine Regel: Schwindel auf eine Streckfehlhaltung zurückzuführen, ist erst dann richtig, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind. Andernfalls kann die eigentliche Ursache übersehen werden.
In folgenden Situationen ist Schwindel nicht halswirbelsäulenbedingt und erfordert eine notfallmäßige Abklärung: wenn Doppelbilder, Sprachstörungen, Taubheit im Gesicht oder einer Körperhälfte, Schluckstörungen oder ein plötzlicher, heftiger Gleichgewichtsverlust hinzukommen.
6. Schmerz, Taubheit und Kribbeln, die in Arm und Finger ausstrahlen
Von hier an ändert sich die Natur der Symptome. Die ersten fünf waren überwiegend muskulär und haltungsbedingt; die folgenden weisen auf das Nervensystem hin.
Dieses Symptom lässt an eine Bedrängung einer aus dem Hals austretenden Nervenwurzel denken. Betroffene beschreiben es meist so: „Es beginnt im Nacken, zieht über die Schulter hinab, an der Außenseite des Arms entlang, bis in die Finger.“ Es kann sich wie ein elektrischer Schlag, wie Brennen oder Kribbeln anfühlen. Nachts kann es zunehmen und aus dem Schlaf wecken.
Es gibt hier einen wertvollen Hinweis: Welche Finger betroffen sind, gibt Aufschluss darüber, welche Nervenwurzel bedrängt ist. Daumen und Zeigefinger deuten auf ein Segment, der kleine Finger auf ein anderes. Deshalb trägt es unmittelbar zur Diagnose bei, wenn Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sagen, welche Finger genau taub sind.
Womit es verwechselt werden kann: Auch das Karpaltunnelsyndrom am Handgelenk verursacht Taubheit in den Fingern. Die Unterscheidung erfolgt über die Untersuchung und bei Bedarf eine EMG-Messung. Auch eine diabetesbedingte Nervenbeteiligung kann ähnliche Beschwerden machen.
Ist dieses Symptom vorübergehend und leicht, kann man abwarten; ist es dauerhaft geworden oder nimmt es zu, muss es unverzüglich abgeklärt werden.
7. Kraftverlust in Arm- und Handmuskulatur
Das ist einen Schritt ernster als Taubheit und muss sorgfältig behandelt werden.
Betroffene beschreiben es unterschiedlich: „Beim Drehen der Türklinke tue ich mich schwer.“ „Mir fallen Gläser aus der Hand.“ „Ich kann den Arm nicht heben.“ „Ich bekomme den Schraubdeckel nicht auf.“
Hier besteht eine wichtige Unterscheidung: Eine Bewegung wegen Schmerzen nicht ausführen zu können und eine tatsächliche Schwächung des Muskels sind zweierlei. Letzteres zeigt, dass der Druck auf den Nerv ein bestimmtes Maß erreicht hat.
Warum darf man nicht zögern? Weil bei lang anhaltender Nervenbedrängung die Muskelkraft selbst nach Entlastung womöglich nicht vollständig zurückkehrt. Der Zeitpunkt beeinflusst das Ergebnis unmittelbar.
Liegt dieses Symptom vor, ist „warten wir noch etwas“ kein richtiges Vorgehen.
8. Ungeschicklichkeit der Hände: der am häufigsten übersehene, entscheidende Befund
Dieses Symptom behandle ich unter einer eigenen Überschrift und mit besonderer Betonung, denn in meiner klinischen Praxis ist es der am häufigsten übersehene Befund.
Betroffene schildern es meist so:
„Ich bekomme die Hemdknöpfe nicht zu; früher ging das ohne hinzusehen.“
„Meine Handschrift hat sich verschlechtert, meine Unterschrift ist nicht mehr wie früher.“
„Ich tue mich schwer, meine Ohrringe einzusetzen.“
„Ich bekomme die Münzen nicht aus der Hosentasche.“
„Ich mache plötzlich Tippfehler.“
Achten Sie darauf: Ein Kraftverlust muss hier nicht vorliegen. Die betroffene Person kann eine schwere Tasche tragen, aber feine, präzise Bewegungen nicht ausführen. Genau diese Unterscheidung ist entscheidend.
Warum ist das so wichtig? Weil dieses Bild nahelegt, dass nicht so sehr die Nervenwurzel, sondern das Rückenmark selbst unter Druck steht. Das nennt man zervikale Myelopathie, und sie gehört zu den ernstesten Zuständen im Halsbereich.
Und das Heimtückischste daran: Dieses Symptom entwickelt sich meist schmerzlos. Weil keine Nackenschmerzen bestehen, geht die betroffene Person nicht zur Ärztin; sie erklärt es mit „ich werde älter“ oder „ich bin ungeschickt geworden“, und Monate vergehen.
Haben Sie diese Veränderung bei Ihrem Partner, Ihrer Mutter oder Ihrem Vater bemerkt, nehmen Sie es bitte ernst und sorgen Sie für eine Abklärung.
9. Gangunsicherheit
Das neunte und letzte Signal ist das ernsteste der Liste.
Betroffene beschreiben es so: „Beim Gehen fühle ich mich wie betrunken.“ „Im Dunkeln zu gehen ist sehr schwer geworden.“ „Ich spüre meine Füße nicht; ich muss mit den Augen kontrollieren, wohin ich trete.“ „Meine Beine sind steif, wie aus Holz.“
Warum hat das mit dem Hals zu tun? Weil die Bewegungs- und Gleichgewichtsbahnen zu den Beinen durch das Rückenmark im Hals verlaufen. Steht das Rückenmark im Hals unter Druck, kann sich das an den Beinen zeigen.
Diesen Zusammenhang erwarten Betroffene nie. Wer eine Gehstörung hat, kommt nicht auf den Gedanken, das Problem könne im Hals liegen. Man konzentriert sich auf die Beine, das Kniegelenk oder den unteren Rücken.
Deshalb betone ich folgende Regel:
Bei einer Person mit ungeklärter Gehstörung muss die Halswirbelsäule beurteilt werden.
Zudem: Kommt Ungeschicklichkeit der Hände hinzu, wird das Bild noch aussagekräftiger. Beides zusammen ist die klassische Erscheinungsform der zervikalen Myelopathie und erfordert unverzüglich eine erweiterte Bildgebung.
Symptome, die der Streckfehlhaltung zugeschrieben werden, damit aber meist nichts zu tun haben
Der Ausgewogenheit halber muss ich auch diesen Abschnitt aufnehmen. Im Internet und im Alltag werden der Streckfehlhaltung viele Beschwerden zugeschrieben, deren Zusammenhang damit schwach oder umstritten ist.
Ohrgeräusche werden verbreitet dem Hals zugeschrieben. Tinnitus hat jedoch zahlreiche ohrbedingte und systemische Ursachen. Bei manchen Betroffenen mag ein Zusammenhang mit dem Hals bestehen, doch das darf nicht die Standarderklärung sein — zuerst gehört eine HNO-ärztliche Abklärung.
Verschwommenes Sehen wird ebenso oft dem Hals zugeschrieben. Dabei hat es weit häufigere Ursachen: eine geänderte Sehstärke, trockene Augen, Diabetes, Blutdruck. Eine augenärztliche Untersuchung darf nicht ausbleiben.
Herzklopfen, Atemnot und Blutdruckschwankungen sind Beschwerden, die der Streckfehlhaltung zugeschrieben werden, aber weit eher vom Herzen oder der Schilddrüse herrühren. Diese Symptome dem Hals zuzuschreiben, kann die eigentliche Ursache verzögern und ist gefährlich.
Angst, Unruhe und Schlafstörungen stehen in einer wechselseitigen Beziehung: Chronischer Schmerz stört den Schlaf und verstärkt die Angst; Angst und Schlaflosigkeit erhöhen wiederum die Muskelspannung und verstärken den Schmerz. Dieser Kreislauf ist real — ihn jedoch einseitig als „die Streckfehlhaltung verursacht Angst“ zu lesen, ist nicht richtig.
Meine zusammenfassende Regel: Bevor man ein Symptom dem Hals zuschreibt, sollten dessen häufigere Ursachen abgeklärt werden. Sonst kann ein anderes, behandelbares Problem übersehen werden.
Wie sollten Sie Ihre Symptome festhalten?
Mit geordneten Informationen zum Termin zu kommen, ist das Praktischste, um die Diagnose zu beschleunigen. Notieren Sie Folgendes:
Wann haben Ihre Beschwerden begonnen, und gab es in dieser Zeit eine Veränderung in Ihrem Leben — eine neue Arbeit, ein neues Kissen, ein Unfall? Zu welcher Tageszeit ist Ihr Schmerz am schlimmsten? Bei welcher Bewegung nimmt er zu, bei welcher ab? Weckt er Sie aus dem Schlaf? Strahlt er in den Arm aus — bis in welche Finger genau? Haben Sie in den letzten Monaten eine Veränderung beim Knöpfen, Schreiben oder Gehen bemerkt?
Diese letzte Frage ist die wertvollste Information und diejenige, die die meisten Betroffenen von sich aus nicht ansprechen.
Situationen, in denen Sie unverzüglich Hilfe suchen müssen
In den folgenden Situationen rufen Sie den Notruf 112 oder suchen Sie die Notaufnahme auf: rasch fortschreitender Kraftverlust in Armen oder Beinen, Unfähigkeit zu gehen, Störung der Blasen- oder Darmkontrolle, starke Nackenschmerzen nach einem schweren Trauma (dabei den Hals nicht bewegen und die Person nicht bewegen), starke Nackenschmerzen mit hohem Fieber und Nackensteifigkeit, plötzlich einsetzende, sehr heftige Kopf- und Nackenschmerzen oder Schwindel mit Doppelbildern, Sprachstörung oder Taubheit im Gesicht.
Situationen, in denen Sie ohne Aufschub einen Termin vereinbaren sollten, sind: Ungeschicklichkeit der Hände und Schwierigkeiten bei feinen Tätigkeiten, neu aufgetretene Gangunsicherheit, dauerhaft gewordene Taubheit oder Kraftverlust im Arm, Schmerzen, die Sie aus dem Schlaf wecken und in Ruhe nicht nachlassen, Beschwerden, die länger als sechs Wochen anhalten und zunehmen, Nackenschmerzen zusammen mit ungeklärtem Gewichtsverlust sowie neu auftretende Nackenschmerzen bei bekannter Krebserkrankung.
Häufig gestellte Fragen
Nachfolgend habe ich die am häufigsten gestellten Fragen zu diesem Thema mit kurzen Antworten zusammengestellt. Diese Antworten dienen der allgemeinen Information; die für Ihre persönliche Situation gültige Auskunft ist diejenige der Ärztin oder des Arztes, die oder der Sie untersucht.
Kommen all diese Symptome von der Streckfehlhaltung?
Nein — und das ist eine wichtige Unterscheidung. Diese Symptome entstehen nicht unmittelbar durch die „Streckung“ selbst, sondern in der Regel aus derselben Wurzel: Muskelermüdung, Fehlhaltung, Bandscheibenverschleiß oder Nervenbedrängung. Die Streckung ist Teil dieses Bildes; sie ist nicht dessen Ursache.
Heißt mehr Symptome, dass es ernster ist?
Nicht die Zahl der Symptome zählt, sondern welche Symptome vorliegen. Die ersten vier (Nackenschmerz, Muskelverspannung, Kopfschmerz, Schmerz zwischen den Schulterblättern) sind meist muskulär und haltungsbedingt. Die letzten beiden — Ungeschicklichkeit der Hände und Gangunsicherheit — sind schon für sich genommen ernst zu nehmen.
Woran erkenne ich, dass mein Kopfschmerz vom Hals kommt?
Typische Merkmale sind: Der Schmerz beginnt im Nacken und zieht nach oben, er ist meist einseitig und diese Seite wechselt nicht, er wird durch Halsbewegungen ausgelöst oder verstärkt, und Druck auf bestimmte Nackenpunkte ruft Ihren vertrauten Schmerz hervor. Werden Sie seit Langem wegen Kopfschmerzen behandelt und spüren keinen Nutzen, bitten Sie darum, auch die Halswirbelsäule zu beurteilen.
Kann die Streckfehlhaltung die Ursache meines Schwindels sein?
Sie kann es sein, doch das darf nicht die Standarderklärung sein. Schwindel hat viele Ursachen in Innenohr, Blutdruck, Medikamenten, Blutarmut und Herz. Ihn dem Hals zuzuschreiben, ist erst richtig, wenn die anderen ausgeschlossen sind. Kommen Doppelbilder, Sprachstörungen oder Taubheit im Gesicht hinzu, ist das ein Notfall und nicht halswirbelsäulenbedingt.
Ich habe Taubheit in den Fingern — muss ich sofort operiert werden?
Nein. Bei leichter, zeitweiliger Taubheit werden in der Regel zunächst Medikamente, Physiotherapie und Haltungsanpassung versucht. Ist die Taubheit jedoch dauerhaft geworden, kommt Kraftverlust hinzu oder schreitet sie trotz Behandlung fort, wird die Abklärung vertieft. Zudem ist zu bedenken, dass Fingertaubheit auch vom Handgelenk (Karpaltunnel) ausgehen kann.
Ich bekomme Knöpfe nicht zu — warum ist das so wichtig?
Weil das ein anderer Befund ist als Kraftverlust. Eine schwere Tasche tragen zu können, aber feine Bewegungen nicht auszuführen, legt nahe, dass das Problem weniger in der Nervenwurzel als im Rückenmark selbst liegt. Dieses Bild heißt zervikale Myelopathie und wird häufig übersehen, weil es meist schmerzlos verläuft. Es muss unverzüglich abgeklärt werden.
Kann meine Gehstörung wirklich vom Hals kommen?
Ja, und das ist der Zusammenhang, der Betroffene am meisten überrascht. Die Gleichgewichts- und Bewegungsbahnen zu den Beinen verlaufen durch das Rückenmark im Hals. Steht das Rückenmark im Hals unter Druck, kann sich das Symptom an den Beinen zeigen. Deshalb muss bei ungeklärter Gehstörung die Halswirbelsäule beurteilt werden — besonders wenn zusätzlich Ungeschicklichkeit der Hände besteht.
Kommt mein Tinnitus von der Streckfehlhaltung?
Wahrscheinlich nicht. Tinnitus hat zahlreiche ohrbedingte und systemische Ursachen, und der Zusammenhang mit dem Hals ist umstritten. Zuerst gehört eine HNO-ärztliche Abklärung. Ihn dem Hals zuzuschreiben, kann ein anderes behandelbares Problem verzögern.
Zwischen meinen Schulterblättern schmerzt es — kann das mit dem Hals zu tun haben?
Das kann sein — Nackenmuskeln und untere Halsnerven können Schmerz in diese Region ausstrahlen lassen. Doch eine wichtige Warnung: Schmerz zwischen den Schulterblättern kann auch vom Herzen oder von Organen kommen. Nimmt er insbesondere bei Anstrengung zu und kommen Schwitzen oder Atemnot hinzu, werten Sie ihn nicht als Nackenschmerz und lassen Sie sich dringend untersuchen.
Sollte ich bei Symptomen eine MRT machen lassen?
Bei jedem Symptom ist keine MRT nötig. Bei den ersten vier Symptomen genügen in der Regel Untersuchung, Haltungsanpassung und Bewegung. Bestehen jedoch in den Arm ausstrahlende Taubheit, Kraftverlust, Ungeschicklichkeit der Hände oder eine Gehstörung, kommt eine MRT infrage. Die Entscheidung trifft die Ärztin oder der Arzt, die oder der Sie untersucht.
Gehen meine Symptome weg?
Die große Mehrheit der muskulären und haltungsbedingten Symptome der ersten Gruppe nimmt durch Haltungsanpassung und regelmäßige Bewegung deutlich ab — und verschwindet oft ganz. Bei nervenbedingten Symptomen hängt das Ergebnis vom Ausmaß der Bedrängung und davon ab, wie früh eingegriffen wird. Deshalb ist Abwarten bei den letzten beiden Symptomen nicht richtig.
Haftungsausschluss (Rechtlicher Hinweis)
Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen wurden ausschließlich zu allgemeinen Informationszwecken erstellt und ersetzen in keiner Weise eine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Dieser Artikel ist keine Behandlungsempfehlung und kann nicht als Anleitung dienen, Ihre Symptome selbst zu deuten und sich eine Diagnose zu stellen. Die hier aufgeführten Symptome können viele andere Ursachen haben; die Quelle einer Beschwerde kann nur von der Ärztin oder dem Arzt bestimmt werden, die oder der Sie untersucht. Gehen Sie insbesondere bei Schwindel, Schmerz zwischen den Schulterblättern, Herzklopfen, Atemnot und Sehveränderungen nicht davon aus, dass sie vom Hals kommen — Ursachen an Herz, Ohr, Auge und Nervensystem müssen vorrangig ausgeschlossen werden. Sprechen Sie vor Beginn eines Übungsprogramms mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Physiotherapeutin. Bei Situationen wie fortschreitendem Kraftverlust in Armen oder Beinen, Unfähigkeit zu gehen, Störung der Blasen- oder Darmkontrolle, starken Nackenschmerzen nach einem schweren Trauma, Nackensteifigkeit mit hohem Fieber oder Schwindel mit Doppelbildern und Sprachstörung rufen Sie unverzüglich den Notruf 112 oder suchen Sie die nächste Notaufnahme auf. Bewegen Sie nach einem schweren Trauma weder den Hals der betroffenen Person noch die Person selbst.