Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu — Gehirn-, Nerven- und Wirbelsäulenchirurgie
Wenn Menschen „Parkinson-Krankheit“ hören, kommt ihnen fast immer zuerst dasselbe Bild in den Sinn: eine zitternde Hand.
Dieses Bild ist so verankert, dass es zu zwei großen Missverständnissen führt. Erstens wird angenommen, dass jeder, dessen Hand zittert, Parkinson hat. Zweitens — und das wiegt schwerer — wird angenommen, Parkinson sei nichts weiter als eine Bewegungserkrankung.
Beides trifft nicht zu.
In diesem Artikel erzähle ich Ihnen, was die Erkrankung tatsächlich ist, welche Frühzeichen Jahre vor den Bewegungssymptomen auftreten können, wie die Diagnose gestellt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt. Im Behandlungsteil gehe ich besonders auf einen sehr verbreiteten Irrglauben ein, der Betroffene dazu bringt, ihre Medikamente unnötig hinauszuzögern.
Ein Hinweis zum Rahmen: Diagnose und Behandlung der Parkinson-Krankheit gehören vorrangig zur Neurologie. Die Neurochirurgie kommt ins Spiel, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind — dazu ein eigener Abschnitt.
Was ist die Parkinson-Krankheit?
Tief im Gehirn liegt eine kleine Region namens Substantia nigra (schwarze Substanz). Die Zellen dieser Region schütten einen Botenstoff aus: Dopamin.
Wozu dient Dopamin? Es macht Ihre Bewegungen flüssig, wohldosiert und automatisch. Sie denken nicht darüber nach, wie weit Sie die Hand öffnen, wenn Sie nach einem Glas greifen; Sie planen nicht, beim Gehen die Arme zu schwingen. Das geschieht von selbst — dank Dopamin.
Was passiert bei der Parkinson-Krankheit? Diese Zellen gehen nach und nach zurück, und die Dopaminproduktion sinkt. Bewegungen werden langsamer, steifer und verlieren ihre Selbstverständlichkeit.
Und hier eine wichtige Tatsache: Wenn die Bewegungssymptome auftreten, ist ein erheblicher Teil dieser Zellen bereits verloren gegangen. Die Erkrankung hat also Jahre zuvor begonnen, ohne dass Sie es bemerkt haben.
Genau diese Tatsache macht den nächsten Abschnitt zum wertvollsten Teil dieses Artikels.
Was vor dem Zittern kommt: die Frühzeichen
Diesen Abschnitt möchte ich besonders hervorheben, denn er wird von Betroffenen wie von Ärztinnen und Ärzten häufig übersehen.
Aktuelle medizinische Quellen sagen es unmissverständlich: Die am besten charakterisierten Frühsymptome der Parkinson-Krankheit haben nichts mit Bewegung zu tun — Verlust des Geruchssinns, Verstopfung, Stimmungsveränderungen und eine besondere Schlafstörung.
1. Träume ausleben: die REM-Schlaf-Verhaltensstörung
Das ist eines der stärksten Frühzeichen — und es wird fast nie erkannt.
Normalerweise entspannen sich unsere Muskeln im Traum, und wir liegen still. Bei dieser Störung funktioniert dieser Mechanismus nicht — und die betroffene Person setzt ihren Traum körperlich in die Tat um.
Wie es in medizinischen Quellen beschrieben wird: Betroffene geben zunächst Laute von sich, sprechen und beginnen, komplexe Bewegungen auszuführen. Im weiteren Verlauf können sie schreien, sich bewegen, als würden sie kämpfen, oder aus dem Bett springen — und sich dabei selbst sowie die neben ihnen schlafende Person verletzen.
Die entscheidende Unterscheidung: Das ist keine Schlaflosigkeit und kein unruhiger Schlaf. Das kennzeichnende Merkmal ist die körperliche Umsetzung des Trauminhalts.
Warum ist das so bedeutsam? Weil diese Störung als einer der zuverlässigsten Frühmarker neurologischer Erkrankungen gilt. So berichtete eine veröffentlichte Studie, dass 74 % der Menschen mit dieser Störung die Kriterien für ein Parkinson-Frühstadium erfüllten.
Praktischer Rat: Wenn Ihr Partner im Schlaf schreit, mit den Armen um sich schlägt wie im Kampf oder aus dem Bett fällt, tun Sie das nicht als „Albträume“ ab. Bitten Sie um eine neurologische Abklärung.
2. Verlust des Geruchssinns
Auch das wird sehr oft übersehen, weil die betroffene Person es in der Regel nicht bemerkt.
Gerüche verblassen, Speisen schmecken nach nichts mehr. Betroffene erklären es meist mit „ich werde älter“ oder „meine Nase ist verstopft“.
Veröffentlichte Daten berichten, dass 67 % der Betroffenen mit REM-Schlaf-Verhaltensstörung zugleich einen Geruchsverlust hatten. Beide Befunde gemeinsam sind aussagekräftig.
Hinweis: Geruchsverlust allein bedeutet nicht Parkinson — er hat weit häufigere Ursachen. Tritt er jedoch zusammen mit den übrigen Zeichen auf, sollte er abgeklärt werden.
3. Hartnäckige Verstopfung
Verstopfung, die über Jahre anhält und sich durch Ernährungsumstellung nicht bessert. Das hängt mit der frühen Beteiligung des Nervengeflechts im Verdauungssystem zusammen.
4. Depression und Angst
Diese können sowohl Frühsymptom als auch Folge der Erkrankung sein. Veröffentlichte Daten berichten, dass Angst und Depression etwa 1 bis 2 Jahre vor der Diagnose deutlich zunehmen.
Was tun mit dieser Information?
Hier muss ich ausgewogen bleiben, denn dieser Abschnitt könnte unnötige Sorge auslösen.
Jedes dieser Symptome ist für sich genommen sehr häufig und hat in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle nichts mit Parkinson zu tun. Millionen Menschen haben Verstopfung. Geruchsverlust hat Dutzende Ursachen.
Aber: Treten diese Symptome gemeinsam auf — insbesondere wenn die REM-Schlaf-Verhaltensstörung darunter ist —, so ist das Grund genug, eine neurologische Abklärung zu erbitten.
Bewegungssymptome: die vier Kardinalzeichen
Nun zu den klassischen Symptomen. Es gibt vier Hauptbefunde.
1. Zittern — aber welcher Art?
Das ist das Thema, das Betroffene am meisten verwechseln, und es richtig zu verstehen, ist sehr wertvoll.
Das kennzeichnende Merkmal des Parkinson-Tremors lautet: Er tritt in Ruhe auf und nimmt bei Bewegung ab.
Die Hand zittert also, während sie im Schoß liegt, während Sie fernsehen oder gehen. Greifen Sie jedoch nach einem Glas, lässt der Tremor nach oder verschwindet.
Sein klassisches Bild wird mit dem „Geldzählen“ verglichen. Er beginnt in der Regel einseitig, und diese Asymmetrie bleibt lange bestehen.
Und was ist die andere Art des Zitterns?
Der häufig damit verwechselte essenzielle Tremor verhält sich genau umgekehrt: Er tritt bei Bewegung auf und verschwindet in Ruhe. Sie zittern, während Sie ein Glas zum Mund führen, schreiben oder Suppe essen. Er ist in der Regel beidseitig, und oft besteht eine ähnliche Familienanamnese.
Eine einfache Vergleichstabelle:
| Parkinson-Tremor | Essenzieller Tremor | |
|---|---|---|
| Wann? | In Ruhe | Bei Bewegung |
| Bei Bewegung | Nimmt ab | Nimmt zu |
| Seite | Beginnt meist einseitig | Meist beidseitig |
| Familienanamnese | Seltener | Häufig |
| Kopf und Stimme | Selten | Oft betroffen |
Und zwei wichtige Warnungen:
Nicht jedes Zittern ist Parkinson — der essenzielle Tremor ist weit häufiger.
Nicht jeder Mensch mit Parkinson hat einen Tremor — manche entwickeln nie einen.
2. Verlangsamung (Bradykinese)
Das ist der für die Diagnose erforderliche Befund. Ein Tremor mag fehlen, doch ohne Verlangsamung wird keine Parkinson-Diagnose gestellt.
Betroffene oder ihre Angehörigen beschreiben es so: Knöpfe schließen und Schuhe binden ist schwierig geworden. Die Handschrift wird allmählich kleiner (Mikrographie). Beim Gehen hört ein Arm auf mitzuschwingen. Die Mimik nimmt ab — die Person wirkt „ausdruckslos“ oder „verärgert“. Die Stimme wird leiser und monoton. Das Umdrehen im Bett fällt schwer.
Ein auffälliger Hinweis: Dass ein Arm beim Gehen nicht mitschwingt, gehört zu den ersten Befunden, die dem Umfeld auffallen.
3. Steifigkeit (Rigor)
In den Muskeln besteht eine dauerhafte Anspannung. Bewegt die Ärztin Ihren Arm, spürt sie einen ruckenden, zahnradartigen Widerstand.
Betroffene erleben das meist als Schmerz — weshalb sie sich zuerst in der Orthopädie oder Physiotherapie vorstellen. Schulterschmerz kann die erste Beschwerde bei Parkinson sein und wird häufig für eine „Frozen Shoulder“ gehalten.
4. Gleichgewichtsstörung
Diese tritt in der Regel in einem späteren Stadium auf. Die Haltung wird nach vorn gebeugt, die Schritte klein und hastig. Schwierigkeiten beim Drehen und Stürze beginnen.
Eine wichtige Warnung: Kommt es sehr früh im Krankheitsverlauf zu ausgeprägtem Gleichgewichtsverlust und Stürzen, spricht das für ein anderes Bild als Parkinson und erfordert eine ausführliche Abklärung.
Nicht-motorische Symptome: oft die belastenderen
Der gemeinsame Tenor internationaler Quellen lautet: Bei manchen Betroffenen sind die nicht-motorischen Symptome beeinträchtigender als die motorischen.
Dazu zählen Schlafstörungen, Verstopfung, Blasenprobleme, niedriger Blutdruck (Schwindel beim Aufstehen), starkes Schwitzen, Erschöpfung, Schmerzen, Depression, Angst und im späteren Verlauf kognitive Veränderungen.
Warum betone ich das? Weil Betroffene in der Sprechstunde meist nur den Tremor und die Verlangsamung ansprechen. Dabei müssen Sie auch Ihren Schlaf, Ihre Stimmung und Ihre Darmprobleme schildern — denn die meisten davon sind behandelbar.
Wer ist gefährdet?
Das Alter ist der stärkste Risikofaktor; die Häufigkeit steigt mit dem Alter deutlich. Doch Parkinson ist nicht nur eine Krankheit älterer Menschen — es gibt Formen, die vor dem 50. Lebensjahr beginnen.
Eine Familienanamnese erhöht das Risiko etwas, doch die meisten Betroffenen haben keine ähnliche Vorgeschichte in der Familie. Bei Männern kommt sie etwas häufiger vor. Bestimmte Umweltexpositionen und eine Kopfverletzung in der Vorgeschichte sind Faktoren, denen Aufmerksamkeit gilt.
Doch ehrlich gesagt: Bei der großen Mehrheit lässt sich keine klare Ursache finden. Sie ist nicht dadurch entstanden, dass Sie etwas getan oder unterlassen hätten.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Das ist der Punkt, der Betroffene am meisten überrascht.
Es gibt keinen einzelnen Bluttest und keine Bildgebung, die die Parkinson-Krankheit diagnostiziert.
Die Diagnose wird klinisch gestellt — also dadurch, dass die Neurologin Ihre Vorgeschichte hört und Sie untersucht.
Wonach in der Untersuchung gesucht wird
Die Verlangsamung (Bradykinese) ist erforderlich, und es muss mindestens eines von Tremor oder Rigor hinzukommen. Zudem ist ein einseitiger Beginn der Symptome und das Fortbestehen dieser Asymmetrie ein starker, die Diagnose stützender Hinweis.
Warum wird Bildgebung gemacht?
Eine MRT wird nicht gemacht, um Parkinson zu diagnostizieren, sondern um andere Erkrankungen auszuschließen, die ein ähnliches Bild erzeugen können — Gefäßverschlüsse, Hydrozephalus, selten ein Tumor.
Eine spezielle Untersuchung namens DaT-SPECT stellt das Dopaminsystem im Gehirn dar. Sie ist jedoch nicht bei allen nötig; sie kommt dort zum Einsatz, wo die Diagnose unklar bleibt oder die Abgrenzung zum essenziellen Tremor schwierig ist.
Auch das Ansprechen auf die Behandlung ist ein diagnostisches Mittel
Ein deutliches Ansprechen auf Parkinson-Medikamente ist ein wichtiger, die Diagnose stützender Befund. Umgekehrt erfordert ein fehlendes Ansprechen, die Diagnose zu überdenken.
Eine sehr wichtige Unterscheidung: Parkinsonismus und Parkinson-Krankheit
Überspringen Sie diesen Abschnitt nicht, denn er kann Ihnen helfen, eine behandelbare Ursache zu erkennen.
„Parkinsonismus“ ist der Oberbegriff für Parkinson-ähnliche Symptome. Die Parkinson-Krankheit ist dessen häufigste Ursache — aber nicht die einzige.
Medikamentös bedingter Parkinsonismus
Das ist die wichtigste und am häufigsten übersehene Ursache.
Bestimmte Medikamente — insbesondere Mittel gegen Übelkeit, Magenmedikamente und einige Psychopharmaka — können Symptome hervorrufen, die Parkinson sehr ähneln.
Die unterscheidenden Merkmale: Sie sind in der Regel beidseitig und symmetrisch, sie beginnen vergleichsweise rasch, und vor allem — sie können sich zurückbilden, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Deshalb: Nehmen Sie eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen, zum ersten Termin mit. Dieser einfache Schritt verändert die Diagnose manchmal vollständig.
Weitere Ursachen
Vaskulärer Parkinsonismus (durch Kleingefäßerkrankung), Normaldruckhydrozephalus (die Trias aus Gangstörung + Harninkontinenz + Vergesslichkeit — und dieser ist operativ behandelbar) sowie atypische Parkinson-Syndrome.
Hinweise auf ein atypisches Bild: sehr frühe Stürze, ausgeprägte Augenbewegungsstörung, früher und deutlicher niedriger Blutdruck, rasches Fortschreiten und ein schlechtes Ansprechen auf Parkinson-Medikamente.
Behandlungsmöglichkeiten
Seien wir von vornherein klar: Eine Behandlung, die die Parkinson-Krankheit beseitigt, gibt es bislang nicht. Aber — und das zählt — die Symptome lassen sich sehr wirksam kontrollieren und die Lebensqualität deutlich erhalten.
Medikamentöse Behandlung
Levodopa ist der Grundpfeiler der Behandlung. Es wird im Körper zu Dopamin umgewandelt, ersetzt das Fehlende und verbessert die beeinträchtigendsten Bewegungssymptome erheblich.
Zudem kommen Dopaminagonisten, MAO-B-Hemmer und weitere unterstützende Medikamente zum Einsatz. Welches Medikament in welcher Reihenfolge gegeben wird, bestimmt Ihre Neurologin nach Alter, Symptomen und Lebensweise.
⚠️ Der verbreitetste Irrglaube: „Ich sollte das Medikament hinauszögern“
Diesen Abschnitt schreibe ich eigens, denn es ist ein Glaube, der Betroffenen echten Schaden zufügt.
Ich erlebe, dass Betroffene — und mitunter auch Ärztinnen und Ärzte — folgendem Gedankengang verfallen:
❌ „Levodopa wirkt nach fünf Jahren nicht mehr.“
❌ „Wenn ich früh anfange, ‚verbrauche‘ ich es.“
❌ „Ich sollte so spät wie möglich beginnen.“
Die Aussage internationaler Patientenorganisationen dazu ist eindeutig: Dies ist der verbreitetste Irrglaube über die Parkinson-Behandlung. Viele zögern, mit Levodopa zu beginnen, aus Angst, es „aufzubrauchen“.
Die Wirklichkeit lautet: Levodopa bleibt, rechtzeitig eingenommen, über Jahrzehnte wirksam, bessert die Bewegungssymptome und steigert die Lebensqualität.
Ferner wird ein weiterer verbreiteter Glaube — die Behauptung, Parkinson-Medikamente seien giftig und beschleunigten die Erkrankung — in medizinischen Quellen als widerlegt bezeichnet.
Die praktische Bedeutung: Das Medikament unnötig hinauszuzögern bedeutet, Jahre zu verlieren, die man hätte gewinnen können. Überlassen Sie die Entscheidung Ihrer Ärztin — nicht der Angst.
Noch eine Warnung: Manche denken: „Ich sollte warten, bis die Wirkung ganz nachgelassen hat, bevor ich die nächste Dosis nehme.“ Auch das ist falsch. Nehmen Sie Ihre Medikamente zu den festgelegten Zeiten, regelmäßig.
Bewegung: die unterschätzte Behandlung
Ich möchte, dass Sie dies so ernst nehmen wie ein Medikament.
Regelmäßige Bewegung ist bei Parkinson ein untrennbarer Teil der Behandlung. Sie erhält Beweglichkeit, Gleichgewicht und Lebensqualität.
Besonders hilfreich: Gehen, spezielle Übungsprogramme mit großen, übertriebenen Bewegungen, Gleichgewichtstraining, Dehnen, Tanzen, Tai-Chi und Bewegung im Wasser.
Was ich meinen Patientinnen und Patienten sage: „Das Medikament ersetzt Ihr Dopamin. Aber Ihre Muskeln und Ihr Gleichgewicht können nur Sie selbst erhalten.“
Auch Physiotherapie, Logopädie (für leise Stimme und Schlucken) und Ergotherapie sollten nicht vernachlässigt werden.
Die Rolle der Neurochirurgie: die tiefe Hirnstimulation (THS)
Nun komme ich zu meinem eigenen Fachgebiet.
Was ist THS?
In bestimmte, an der Bewegungssteuerung beteiligte Hirnregionen werden feine Elektroden eingesetzt. Diese Elektroden sind mit einem kleinen Batteriemodul im Brustbereich verbunden und geben fortlaufend elektrische Reize an die Region ab.
Das Ziel: ein gestörtes Signalmuster neu zu ordnen.
Für wen ist sie geeignet?
Dieser Abschnitt ist entscheidend, denn die THS ist nicht für jeden.
Das geeignete Kandidatenprofil lautet im Groben: Betroffene, die gut auf Medikamente ansprechen, bei denen die Medikamentenwirkung jedoch schwankend geworden ist (Phasen des Nachlassens, unwillkürliche Bewegungen). Die Diagnose muss eine gesicherte Parkinson-Krankheit sein, es darf keine ausgeprägte kognitive Störung bestehen, und der Allgemeinzustand muss für eine Operation geeignet sein.
Die wichtigste Regel lautet:
Die THS leistet nicht, was die Medikamente nicht leisten. Sie macht das, was die Medikamente leisten, beständiger.
Die praktische Bedeutung: Ein Symptom, das nicht auf Levodopa anspricht, spricht in der Regel auch nicht auf die THS an. Deshalb wird das Ansprechen auf die Medikamente vor der Operation eingehend geprüft.
Was können Sie erwarten, was nicht?
Was erwartet werden kann: eine deutliche Abnahme des Tremors, geringere Medikamentendosen, eine Verlängerung der Stunden, in denen Sie sich „gut“ fühlen, und weniger unwillkürliche Bewegungen.
Was nicht erwartet werden sollte: ein Stillstand oder eine Umkehr der Erkrankung, eine Besserung kognitiver Probleme oder ein vollständiges Absetzen der Medikamente.
Ein ehrlicher Rahmen: Bei gut ausgewählten Betroffenen kann die THS die Lebensqualität deutlich verbessern. Doch sie ist keine heilende Behandlung, und die Entscheidung muss von einem Team getroffen werden, in dem Neurologie und Neurochirurgie zusammenarbeiten.
Weitere chirurgische Möglichkeiten
Bei ausgewählten Betroffenen können auch schnittfreie Verfahren wie der fokussierte Ultraschall infrage kommen. Die Eignung dafür ist individuell.
Alltag: praktische Hinweise
Die Einnahmezeiten sind heilig. Bei Parkinson-Medikamenten zählt das Timing so viel wie die Dosis. Stellen Sie einen Wecker, nutzen Sie eine Tablettenbox.
Werden Sie ins Krankenhaus aufgenommen, nennen Sie unbedingt Ihre Einnahmezeiten. Die Krankenhausroutine passt möglicherweise nicht zu Ihrem Schema — und das kann die Symptome rasch verschlechtern.
Machen Sie Ihr Zuhause sicher. Teppichkanten befestigen, Flure freiräumen, im Bad einen Haltegriff anbringen lassen, nachts Wegbeleuchtung nutzen. Stürze gehören zu den größten Risiken dieser Erkrankung.
Umgang mit dem Freezing: Beim Gehen können die Füße wie am Boden festgeklebt wirken. Hinweisreize helfen — eine gedachte Linie auf den Boden zeichnen und darübersteigen, rhythmisch zählen, zu Musik gehen.
Gehen Sie gegen Verstopfung vor. Wasser, Ballaststoffe, Bewegung. Das ist nicht nur eine Frage des Komforts — starke Verstopfung beeinträchtigt auch die Aufnahme der Medikamente.
Stehen Sie langsam auf. Niedriger Blutdruck ist häufig und kann zu Stürzen führen.
Ein Hinweis für Angehörige: Die verminderte Mimik, die leiser gewordene Stimme und die Verlangsamung sind weder Gleichgültigkeit noch Unlust — sie sind Teil der Erkrankung. Statt „warum lächelst du nie“ zu sagen, ist es wichtig, diesen Befund als das zu erkennen, was er ist.
Situationen, in denen Sie unverzüglich Hilfe suchen müssen
Rufen Sie den Notruf 112 oder suchen Sie die Notaufnahme auf:
- Fieber, extreme Steifigkeit, Verwirrtheit und Schwitzen — besonders wenn Medikamente plötzlich abgesetzt wurden (das ist ein ernstes Bild)
- Kopfverletzung nach einem Sturz — besonders wenn Sie Blutverdünner einnehmen
- Eine plötzliche, deutliche Bewusstseinsveränderung oder eine Seh- oder Sprachstörung (Schlaganfallzeichen)
- Nicht schlucken können und sich verschlucken
- Atemnot mit hohem Fieber (Verdacht auf Verschlucken in die Lunge)
Rufen Sie ohne Aufschub Ihr Behandlungsteam an
- Wenn Sie Ihre Medikamente nicht bekommen konnten — setzen Sie sie niemals eigenmächtig ab
- Wenn Halluzinationen, Misstrauen oder ausgeprägte Verwirrtheit begonnen haben
- Wenn häufige Stürze begonnen haben
- Wenn Schluckstörungen aufgetreten sind
- Wenn wiederholt Schwindel beim Aufstehen auftritt
- Wenn Sie unkontrollierbare Impulse rund um Glücksspiel, Einkaufen oder Essen bemerken — das ist eine bekannte Nebenwirkung mancher Parkinson-Medikamente und muss gemeldet werden
Häufig gestellte Fragen
Nachfolgend habe ich die am häufigsten gestellten Fragen zu diesem Thema mit kurzen Antworten zusammengestellt. Diese Antworten dienen der allgemeinen Information; die für Ihre persönliche Situation gültige Auskunft ist diejenige der Ärztin oder des Arztes, die oder der Sie beurteilt.
Was für eine Krankheit ist Parkinson?
Eine fortschreitende neurologische Erkrankung, bei der die dopaminbildenden Zellen tief im Gehirn nach und nach zurückgehen. Sinkt das Dopamin, werden Bewegungen langsamer, steifer und verlieren ihre Selbstverständlichkeit. Sie ist jedoch nicht nur eine Bewegungserkrankung — sie betrifft unter anderem auch Geruch, Schlaf, Darm, Stimmung und Blutdruck.
Meine Hand zittert — habe ich Parkinson?
Nicht zwangsläufig. Die häufigste Ursache von Zittern ist nicht Parkinson, sondern der essenzielle Tremor. Die unterscheidende Frage lautet: Tritt das Zittern in Ruhe oder bei Bewegung auf? Der Parkinson-Tremor ist ausgeprägt, während die Hand im Schoß liegt, und nimmt bei Bewegung ab. Der essenzielle Tremor ist das genaue Gegenteil — er nimmt beim Greifen nach einem Glas oder beim Schreiben zu. Zudem gilt: Nicht jeder Mensch mit Parkinson hat einen Tremor.
Was sind die ersten Symptome von Parkinson?
Überraschend ist: Die ersten Symptome haben in der Regel nichts mit Bewegung zu tun. Die am besten charakterisierten Frühzeichen sind Verlust des Geruchssinns, hartnäckige Verstopfung, Depression und Angst und vor allem die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (Träume körperlich ausleben — im Schlaf schreien, mit den Armen um sich schlagen, aus dem Bett springen). Diese können Jahre vor den Bewegungssymptomen auftreten.
Mein Partner schreit im Schlaf und schlägt um sich — ist das bedeutsam?
Ja, das sollte ernst genommen werden. Dieses Bild kann eine REM-Schlaf-Verhaltensstörung sein und gilt als einer der zuverlässigsten Frühmarker neurologischer Erkrankungen. Eine Studie berichtete, dass 74 % der Betroffenen mit dieser Störung die Kriterien für ein Parkinson-Frühstadium erfüllten. Zudem besteht Verletzungsgefahr für beide. Bitten Sie um eine neurologische Abklärung.
Wie wird Parkinson diagnostiziert, welcher Test wird gemacht?
Es gibt keinen einzelnen Bluttest und keine Bildgebung, die die Diagnose stellt. Die Diagnose wird klinisch gestellt, indem die Neurologin Ihre Vorgeschichte hört und Sie untersucht. Eine MRT wird nicht gemacht, um Parkinson zu zeigen, sondern um andere Erkrankungen mit ähnlichem Bild auszuschließen. DaT-SPECT kommt nur zum Einsatz, wenn die Diagnose unklar bleibt.
Können meine Medikamente Parkinson-ähnliche Symptome verursachen?
Ja, und das ist die am häufigsten übersehene Situation. Manche Mittel gegen Übelkeit, Magenmedikamente und Psychopharmaka können Parkinson sehr ähnliche Symptome hervorrufen. Dieses Bild ist in der Regel beidseitig und symmetrisch und kann sich zurückbilden, wenn das Medikament abgesetzt wird. Gehen Sie deshalb mit einer Liste aller Ihrer Medikamente zum ersten Termin.
Verliert Levodopa seine Wirkung, wenn ich früh damit beginne?
Nein — und das ist der verbreitetste Irrglaube über die Parkinson-Behandlung. In den Worten internationaler Quellen bleibt Levodopa, rechtzeitig eingenommen, über Jahrzehnte wirksam. Das Medikament aus Angst, es „aufzubrauchen“, hinauszuzögern, bedeutet, Jahre zu verlieren, die Sie hätten gewinnen können. Auch die Behauptung, die Medikamente beschleunigten die Erkrankung, gilt in medizinischen Quellen als widerlegt.
Warum ist es so wichtig, die Medikamente pünktlich zu nehmen?
Weil bei Parkinson-Medikamenten das Timing so viel zählt wie die Dosis. Zu warten, bis die Wirkung ganz nachgelassen hat, ist falsch. Ich rate zu einem Wecker und einer Tablettenbox. Werden Sie ins Krankenhaus aufgenommen, nennen Sie unbedingt Ihre Einnahmezeiten — die Krankenhausroutine passt womöglich nicht zu Ihrem Schema.
Ist eine Operation (THS) für mich geeignet?
Die THS ist nicht für jeden. Grundsätzlich eignet sie sich für Betroffene, die gut auf Medikamente ansprechen, bei denen die Wirkung jedoch schwankend geworden ist. Die wichtigste Regel lautet: Die THS leistet nicht, was die Medikamente nicht leisten — sie macht das, was sie leisten, beständiger. Die Entscheidung trifft ein Team aus Neurologie und Neurochirurgie.
Hilft Bewegung wirklich?
Ja, und das sollte nicht unterschätzt werden. Regelmäßige Bewegung ist bei Parkinson ein untrennbarer Teil der Behandlung; sie erhält Beweglichkeit, Gleichgewicht und Lebensqualität. Besonders nützlich sind Programme mit großen, übertriebenen Bewegungen, Gleichgewichtstraining, Gehen und Tanzen. Das Medikament ersetzt das Dopamin — Ihre Muskeln und Ihr Gleichgewicht können nur Sie selbst erhalten.
Ist Parkinson erblich — bekommen meine Kinder es auch?
Eine Familienanamnese erhöht das Risiko etwas, doch die meisten Betroffenen haben keine ähnliche Vorgeschichte in der Familie. Parkinson gilt nicht als „Erbkrankheit“ im klassischen Sinn. Es gibt seltene genetische Formen, die in der Regel bei früh beginnenden Fällen abgeklärt werden.
An welche Fachrichtung soll ich mich wenden?
An die Neurologie — und möglichst an eine Neurologin mit Schwerpunkt Bewegungsstörungen. Die Neurochirurgie kommt erst ins Spiel, wenn eine operative Behandlung (THS) ansteht, und zwar gemeinsam mit der Neurologie.
Haftungsausschluss (Rechtlicher Hinweis)
Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen wurden ausschließlich zu allgemeinen Informationszwecken erstellt und ersetzen in keiner Weise eine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Dieser Artikel ist keine Behandlungsempfehlung und kann nicht als Anleitung dienen, Ihre Symptome selbst zu deuten und sich eine Diagnose zu stellen. Diagnose und Behandlung der Parkinson-Krankheit gehören vorrangig zur Neurologie; welches Medikament in welcher Dosis und Reihenfolge gegeben wird sowie die Eignung für eine operative Behandlung können nur von dem Team bestimmt werden, das Sie beurteilt. Setzen Sie Ihre Parkinson-Medikamente keinesfalls eigenmächtig ab, ändern Sie die Dosis nicht und verschieben Sie die Einnahmezeiten nicht — ein plötzliches Absetzen kann zu schweren und lebensbedrohlichen Zuständen führen. Bei Zuständen wie extremer Muskelsteifigkeit mit Fieber und Verwirrtheit, einer Kopfverletzung nach einem Sturz, einer plötzlichen Sprach- oder Sehstörung, Unfähigkeit zu schlucken oder Atemnot mit hohem Fieber rufen Sie unverzüglich den Notruf 112 oder suchen Sie die nächste Notaufnahme auf.