Un anévrisme sacciforme est un type d’anévrisme qui forme une protrusion en forme de sac, dirigée vers l’extérieur, sur un seul côté de la paroi d’une artère. Le terme « sacciforme » vient du latin « sacculus » (petit sac) et décrit la façon dont l’anévrisme se renfle de manière asymétrique, telle une bulle localisée, n’impliquant qu’un point circonscrit du vaisseau plutôt que toute sa circonférence. Il est généralement constitué d’un dôme arrondi ou ovale relié au vaisseau par un collet étroit. Son exemple le plus classique est l’« anévrisme en baie » (berry aneurysm) observé aux points de bifurcation des vaisseaux du cerveau.
Différence avec l’anévrisme fusiforme
Les anévrismes sont fondamentalement classés en deux types selon leur forme. Un anévrisme sacciforme est une protrusion localisée en forme de sac sur un côté de la paroi, tandis qu’un anévrisme fusiforme est une dilatation symétrique, en forme de fuseau, qui touche toute la circonférence du vaisseau. Cette distinction n’est pas seulement une description d’imagerie ; le collet étroit de la forme sacciforme offre un avantage technique important dans le traitement endovasculaire (par exemple, l’embolisation par coils ou le clippage), alors que de telles approches sont plus difficiles avec la forme fusiforme.
Où il survient et pourquoi il est important
Les anévrismes sacciformes surviennent le plus souvent dans la circulation cérébrale (intracrânienne), en particulier aux points de bifurcation artérielle autour du polygone de Willis, où se conjuguent le stress hémodynamique et la faiblesse structurelle de la paroi. Ils revêtent une grande importance clinique car leur rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne. Cependant, une morphologie sacciforme peut également survenir dans l’aorte et d’autres artères. Des caractéristiques telles qu’une forme irrégulière, une structure lobulée ou un « bleb » (sac fille) sur le dôme sont considérées comme des signes augmentant le risque de rupture dans ce type d’anévrisme.
Prise en charge clinique
La prise en charge des anévrismes sacciformes est déterminée par leur taille, leur forme, leur localisation et leur statut de rupture. Les petits anévrismes non rompus sont généralement surveillés par imagerie sérielle, tandis qu’un traitement endovasculaire (coils, stent à diversion de flux) ou chirurgical (clippage) est envisagé pour les anévrismes qui dépassent un certain seuil de taille, présentent un aspect irrégulier ou se situent dans des localisations à haut risque. La forme sacciforme classique à collet étroit convient, dans la plupart des cas, aux techniques endovasculaires.
Ce contenu est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un avis médical. En cas d’anévrisme connu ou suspecté, les décisions concernant le diagnostic et le traitement doivent être prises en consultation avec un médecin.