Yapışqan araknoidit, onurğa beyni və sinir köklərini əhatə edən üç qişanın orta təbəqəsi olan araknoid qişanın xroniki iltihabı və ardından inkişaf edən proqressiv çapıq toxuması ilə fibrozdur. Proses zamanı sinir kökləri bir-birinə yapışır, araknoid qişaya birləşir və normal hərəkətliliyini itirir; bu da davamlı və çox vaxt ağır nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.

Necə İnkişaf Edir?

Proses, fibroz çapıq toxumasının əmələ gəlməsini tetikleyen iltihabi bir zədələnmə ilə başlayır. Zamanla sinir kökləri ya mərkəzi bir kütlə şəklində toplanır, ya da dural kisənin divarlarına yapışır. MRT-də üç klassik görüntü müəyyən edilmişdir: sinir köklərinin mərkəzdə toplandığı Tip 1 (“boş kisə” görünüşü); köklərin kisənin periferinə yapışdığı Tip 2; subaraknoid məkanı tamamilə dolduran bərk fibroz kütləni təmsil edən Tip 3.

Səbəbləri

Əsas səbəblər aşağıdakılardır:

• İatrogen: İntratekal kontrast maddələr (mielografiya), epidural və ya intratekal inyeksiyalar, onurğa cərrahiyyəsi
• İnfeksion: Vərəm meningiti, bakterial və ya viral meningit
• Travmatik: Onurğa beyni zədələnməsi, lumbal punksiya ağırlaşmaları
• Kimyəvi: İntratekal kortikosteroid kristalları, bəzi anesteziklər
• İdiopatik: Halların əhəmiyyətli bir hissəsində aydın səbəb müəyyən edilmir

Əlamətləri

Xəstəlik ən çox bel və ayaqlarda özünü göstərir; torakal və ya servikal tutulumda yuxarı ətraflara da yayıla bilər. Ən çox bildirilən şikayətlər bunlardır:

• Xroniki, yanan və ya elektrik cərəyanı kimi ağrı
• Ətraflarda keyimə, karıncalanma və zəiflik
• Sidik kisəsi və bağırsaq disfunksiyası
• Cinsi disfunksiya
• Oturma və gəzməkdə ciddi çətinlik
• BOM dövriyyəsi pozulduqda baş ağrısı

Əlamətlər adətən asimmetrik və dəyişkən bir gedişat izləyir; kəskinləşmə dövrləri nisbi sabitliklə növbələşir.

Diaqnoz

T2 ağırlıqlı MRT qızıl standart hesab olunur. Sinir köklərinin normal yelpəzəvari düzülüşü toplanma və ya periferik yapışma ilə əvəz olunur. BOM dinamikasını qiymətləndirmək üçün faza kontrastlı MRT və ya mielografiya əlavə edilə bilər. Elektrofizioloji müayinələr (EMİ/sinir keçiriciliyi) funksional sinir zədələnməsi üçün dəstəkləyici sübutlar verə bilər.

Müalicəsi

Hazırda kökündən müalicə mövcud deyil; bütün mövcud yanaşmalar simptomların idarə olunmasına yönəlmişdir.

• Ağrı idarəsi: Nöropatik agentlər (qabapentin, preqabalin), opioidlər, TENS
• İntervensiyon: Onurğa beyni stimulyasiyası, intratekal dərman pompası sistemləri
• Reabilitasiya: Fizioterapiya, su içi məşq proqramları
• Eksperimental: Antiinflamatuar protokollar, hialuronidaza inyeksiyaları (məhdud sübut)

Proqnoz

Yapışqan araknoidit adətən proqressiv bir gedişat izləyir, lakin irəliləmə sürəti fərdən fərdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Erkən diaqnoz və düzgün simptom idarəsi həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Xroniki ağrı və funksional məhdudiyyətlər nəzərə alındıqda, xəstəlik ciddi psixososial yük yaradır; buna görə də multidissiplinar müalicə yanaşması vacibdir.