Əl keyiməsi insanları ən çox poliklinikaya gətirən şikayətlərdən biridir və haqlı olaraq çox vaxt insanı narahat edir. Halbuki bu şikayətin böyük hissəsi tamamilə zərərsizdir. Qolun üstündə uzanıb yatmaq, dirsəyi uzun müddət sərt bir zəminə dayamaq və ya əli bükülü vəziyyətdə saxlamaq ələ gedən sinirləri müvəqqəti olaraq təzyiq altında qoyur; vəziyyət dəyişəndə qan axını və sinir keçiriciliyi normaya qayıdır, keyimə də bir neçə dəqiqə içində öz-özünə keçir. Bu cür qısamüddətli, təkrarlanmayan və heç bir əlamətin müşayiət etmədiyi keyimələr demək olar ki, heç vaxt ciddi bir xəstəliyin əlaməti deyil. Əsl üzərində dayanılması lazım olan, bu sərhədin nə vaxt aşıldığıdır; yəni keyimənin hansı nöqtədə “müvəqqəti bir hiss” olmaqdan çıxıb bir xəbərdarlıq siqnalına çevrildiyidir.

Hansı Barmağın Keyiməsi Niyə Önəmlidir?

Bu fərqi qoya bilmək üçün əvvəlcə keyimənin nə demək olduğunu xatırlamaqda fayda var. Əldə və ya barmaqlarda hissizlik, qarıncalanma, iynə batması və ya yanma şəklində təsvir edilən bu vəziyyətə tibbdə parestezi deyilir və əslində sinir keçiriciliyinin bir nöqtədə pozulduğunun xəbərçisidir. Burada çox dəyərli bir ipucu var: ələ gedən duyğunu tək bir sinir deyil, müxtəlif sinirlər daşıyır və hər biri əlin müəyyən bir bölgəsindən məsuldur. Bu səbəbdən hansı barmaqların keyiməsi problemin haradan qaynaqlandığını çox vaxt elə müayinə mərhələsində ortaya qoyur. Baş, şəhadət və orta barmaqdakı keyimə biləyi keçən median sinirini düşündürdüyü halda, üzük və çeçələ barmaqdakı keyimə dirsəkdəki ulnar sinirə işarə edir; barmaqlara dağınıq şəkildə yayılan, qola doğru uzanan və boyun hərəkətləri ilə dəyişən keyimələr isə problemin ta boyun onurğasından qaynaqlandığını ağıla gətirir. Yəni xəstə “əlim keyiyir” dedikdə həkimin ilk maraqlandığı şey çox vaxt əlin tam olaraq harasının keyidiyidir.

Əl Keyiməsi Nə Vaxt Təhlükəlidir?

Keyimənin təhlükəli olub-olmadığını müəyyən edən şey təkbaşına onun mövcudluğu deyil, xarakteri və ona müşayiət edən əlamətlərdir. Müvəqqəti keyimələrin əksinə; həftələrlə davam edən, getdikcə şiddətlənən, zamanla daha geniş bir sahəyə yayılan və ya əldə güc itkisi ilə birlikdə gedən keyimələr diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Əlin zəiflədiyini, əşyaların əldən sürüşməyə başladığını və ya tutma gücünün azaldığını hiss etmək önəmli bir hədddir; çünki bu, sinirin yalnız duyğu liflərinin deyil, əzələləri işlədən hərəki liflərinin də təsirlənməyə başladığını göstərir. Eyni şəkildə gecələri tez-tez oyandıran, insanı əllərini silkələyərək rahatlamağa sövq edən keyimələr də az qiymətləndirilməməlidir; bu mənzərə karpal tunel sindromunun ən tipik gedişidir və müalicə edilmədikdə zamanla baş barmağın dibindəki əzələnin nazilməsinə, yəni daimi bir itkiyə qədər irəliləyə bilər.

Bəzi vəziyyətlər isə planlı bir müayinəni gözləməyə belə imkan vermir; birbaşa təcili yardıma müraciət etməyi tələb edir:

• Qəfildən, xüsusən bir tərəfli başlayan keyiməyə nitq pozğunluğu, üzdə əyilmə, tarazlıq pozğunluğu və ya görmə pozğunluğunun müşayiət etməsi (insult baxımından kritikdir).
• Əvvəllər heç yaşanmamış şiddətdə qəfil bir baş ağrısının keyiməyə əlavə olunması.
• Sol qolda ortaya çıxan keyiməyə döş ağrısı, nəfəs darlığı və soyuq tərləmənin müşayiət etməsi (ürək mənşəli təcili hal).

Bunu da əlavə etmək lazımdır: təkbaşına sol əldə keyimə çox vaxt ürəkdən deyil, sinirsel bir səbəbdən qaynaqlanır. Onu təhlükəli edən, keyimənin özü deyil, ona müşayiət edən bu əlavə əlamətlərdir.

Ən Çox Rast Gəlinən Səbəblər

Bu xəbərdarlıq əlamətlərindən kənarda qalan, yəni təcili olmayan, lakin israrla davam edən keyimələrin altında ümumiyyətlə bir-birindən fərqli səbəblər yatır. Ən çox rast gəlinən qrup sinir sıxılmalarıdır. Bunların başında biləkdəki median sinirin sıxılması ilə ortaya çıxan və xüsusən kompüter istifadə edənlərdə, əl işi ilə məşğul olanlarda və hamilələrdə görülən karpal tunel sindromu gəlir. Dirsək səviyyəsində ulnar sinirin sıxılması ilə inkişaf edən kubital tunel sindromu üzük və çeçələ barmaqda keyimə yaratdığı halda; boyun fəqərələri arasındakı bir diskin sinir kökünə təzyiq etməsi, yəni boyun yırtığı, həm barmaqlarda, həm də qola yayılan bir keyimə və ağrı mənzərəsinə yol açır.

Lakin əl keyiməsini hər zaman bir sinir sıxılmasına bağlamaq da yanıldıcı olar. Şəkər xəstəliyinə bağlı diabetik neyropatiya ümumiyyətlə hər iki əldə əlcək tərzində bir keyimə yaradır; başda B12 olmaqla folat, B6 və D vitamini çatışmazlıqları sinir keçiriciliyini pozaraq oxşar şikayətlərə səbəb olur. Bu səbəbdən uzun müddət davam edən, səbəbi açıq olmayan keyimələrdə sadə bir qan analizinin belə yol göstərici ola biləcəyini unutmamaq lazımdır. Qalxanabənzər vəzi pozğunluqları, dağınıq skleroz kimi sinir qişasını təsirləndirən xəstəliklər və qan dövranı pozğunluqları da siyahının önəmli başlıqlarıdır.

Müalicə Edilməzsə Nə Olur?

Bütün bu səbəblərin ortaq nöqtəsi vaxtında nəzərə alınmadıqda irəliləmə meylində olmalarıdır. Başlanğıcda yalnız narahatlıq verən bir qarıncalanma kimi görünən bir sinir sıxılması, müalicə edilmədikdə daimi sinir zədələnməsinə və əzələ əriməsinə çevrilə bilər; bu nöqtədən sonra cərrahi düzəliş edilsə belə əlin əvvəlki funksiyasına tam olaraq qovuşması hər zaman mümkün olmur. Onurğa beyninə təzyiq edən bir boyun yırtığının ehmal edilməsi ciddi nevroloji itkilərə, müalicə edilməyən vitamin çatışmazlıqlarının davam etməsi isə sinir zədələnməsinin dərinləşməsinə yol açır. Budur, əl keyiməsində erkən diaqnozun dəyəri məhz buradadır: əksər hallarda itirilən şey vaxtdır və erkən davranıldıqda geri qazanıla biləcək bir çox şey, gecikildikdə daimi hala gəlir.

Diaqnoz və Müalicə

Bu şikayətlə ən doğru ünvan Beyin və Sinir Cərrahiyyəsi ilə Nevrologiya şöbələridir. Sinir sıxılması və ya boyun yırtığı şübhəsi olduqda, ətraflı bir müayinədən sonra sinir keçiricilik sürətini ölçən EMG müayinəsi və lazım gəldikdə MRT görüntüləməsi istənilir; bununla həm problemin yeri, həm də şiddəti aydınlaşır. Müalicə isə həmişə səbəbə görə formalaşır, tək bir reçeti yoxdur. Yüngül və mexaniki mənşəli hallarda əli və biləyi düzgün vəziyyətdə saxlamaq, xüsusən gecələri istirahət ateli istifadə etmək, təkrarlayıcı zorlanmalardan qaçmaq, fizioterapiya və uyğun məşqlər çox vaxt aydın rahatlama təmin edir. Vitamin çatışmazlığı varsa onun bərpa edilməsi, şəkər xəstəliyi varsa qan şəkərinin nəzarət altına alınması müalicənin ayrılmaz hissəsidir. Yalnız irəliləmiş sinir sıxılmalarında və ya onurğa beyninə təzyiq edən boyun yırtıqlarında cərrahiyyə gündəmə gəlir ki, bu qərar da xəstənin bütün müayinə və müayinə nəticələri birlikdə qiymətləndirilərək verilməlidir.

Xülasə

Nəticə olaraq əl keyiməsi çox vaxt keçib gedən adi bir hissdir; lakin bəzən bədənin səssizcə verdiyi bir xəbərdarlıqdır. Bir neçə dəqiqədə keçən, təkrarlanmayan və təkbaşına gedən keyimələr üçün narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Buna qarşılıq gündəlik həyatınızı təsir edən, gecələri sizi oyandıran, getdikcə artan və ya güc itkisi və digər nevroloji əlamətlərlə birlikdə ortaya çıxan keyimələri təxirə salmamaq lazımdır. Bu cür şikayətləriniz varsa, səbəbini düzgün şəkildə müəyyən edib sizə uyğun müalicə planını qurmaq üçün bir həkimə müraciət etməyiniz, həm mövcud narahatlığınızın həlli, həm də daimi zədənin qarşısının alınması baxımından ən doğru addım olacaq.

Tibbi Xəbərdarlıq: Bu yazı yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədilə hazırlanmışdır və həkim müayinəsinin yerini tutmur. Şikayətlərinizin diaqnoz və müalicəsi üçün mütləq bir səhiyyə müəssisəsinə müraciət edin.