Sie stehen morgens vor dem Spiegel, kämmen oder stylen wie üblich Ihre Haare. Plötzlich bleibt der Kamm an etwas hängen, oder Ihre Fingerspitzen stoßen auf eine kleine Beule, die vorher nicht da war. Vielleicht gehen Sie schon seit Jahren zum selben Friseur, und während Ihres Haarschnitts sagt Ihr Friseur: „Mein Herr, hier ist eine kleine Wucherung – sie blutet, wenn der Kamm sie berührt, nur damit Sie es wissen.“

Genau in diesem Moment überkommt viele von uns dieses vertraute, kalte Gefühl der Sorge. Die Frage „Habe ich eine Geschwulst am Kopf?“ beginnt im Kopf widerzuhallen.

Unser Haar ist eine wunderbare Hülle, die unseren Kopf vor Sonne, Kälte und äußeren Einflüssen schützt. Gleichzeitig wirkt es jedoch wie ein Vorhang, der das, was sich darunter abspielt, vor unseren Augen verbirgt. Aus diesem Grund bemerken wir Veränderungen, Schwellungen oder Flecken auf der Kopfhaut meist nur zufällig oder erst, wenn sie ziemlich groß geworden sind. Ich kenne die berechtigte Besorgnis in den Augen vieler Patienten, die in meine Praxis kommen, sehr gut. Das Wort „Geschwulst“ klingt beängstigend, besonders wenn es mit der Kopfregion in Verbindung gebracht wird. Doch ich möchte Sie zu Beginn beruhigen: Die allermeisten dieser Gebilde, denen wir auf der Kopfhaut begegnen, sind völlig gutartig, harmlos und äußerst leicht zu behandeln.

Warum bilden sich also Schwellungen an unserem Kopf?

Unsere Kopfhaut ist eine der reichsten und aktivsten Regionen unseres Körpers in Bezug auf Blutgefäße, Nervenenden, Schweißdrüsen, Haarfollikel und Talgdrüsen. In einer so aktiven und dichten anatomischen Struktur ist es völlig natürlich, dass von Zeit zu Zeit kleine Störungen auftreten.

Zu den häufigsten Zuständen, denen wir in unserer Praxis begegnen, gehören die im Volksmund als „Fettzysten“ bekannten Epidermoid- oder Talgzysten. Diese entstehen tatsächlich durch die Verstopfung der Talgdrüsen an den Haarfollikeln. Sie sind mit einem dichten, käseartigen Keratinmaterial gefüllt. Oft können sie jahrelang still in derselben Größe verbleiben. Manchmal können sie sich jedoch entzünden und plötzlich anschwellen, sich röten und schmerzhaft werden.

Ein weiterer häufiger Gast, den wir sehen, ist das Lipom, also eine Fettgeschwulst. Dies sind weiche und völlig harmlose Geschwülste, die durch die Ansammlung von Fettgewebe unter der Haut entstehen und beim Berühren leicht unter dem Finger wegrutschen. Darüber hinaus begegnen wir auch häufig Hämangiomen – rot-violetten Gefäßstrukturen, die aus dem reichhaltigen Gefäßnetz der Kopfhaut hervorgehen – sowie Warzen und Stielwarzen, die beim Kämmen hängen bleiben und wehtun.

Natürlich gibt es auch die andere Seite der Medaille. Besonders bei Menschen, deren Haar dünner geworden oder vollständig ausgefallen ist, erhöht die jahrelange direkte Einwirkung der schädlichen ultravioletten Strahlen der Sonne das Hautkrebsrisiko. Es können auch ernstere Zustände auftreten, etwa wenn ein langjährig harmloses Muttermal an Ihrem Kopf seinen Charakter verändert, oder wenn ein Basalzellkarzinom oder Melanom in Form von Wunden auftritt, die nie heilen und ständig verkrusten und bluten.

Warum sollten Sie zu einem Neurochirurgen gehen?

Viele meiner Patienten stellen mir diese Frage: „Herr Doktor, das ist doch letztlich ein Hautproblem, nicht wahr – warum wurde ich an einen Gehirnchirurgen überwiesen?“ Das ist eine völlig logische und berechtigte Frage.

Während viele Probleme an der Hautoberfläche in das Fachgebiet der Dermatologie fallen, kommt beim Thema „Geschwülste“ auf der Kopfhaut die Expertise der Neurochirurgie ins Spiel. Der Grund dafür ist rein die anatomische Nachbarschaft. Zwischen unserer Kopfhaut und unserem Schädelknochen liegt nur ein Abstand von wenigen Millimetern. Und direkt unter dem Schädelknochen befinden sich die schützenden Häute, die unser Gehirn umgeben.

Obwohl einige Geschwülste der Kopfhaut von außen nur wie eine kleine Schwellung aussehen mögen, können sie unter der Haut zum Schädelknochen hin gewachsen sein, den Knochen angegriffen (Erosion) und in sehr seltenen Fällen sogar eine Verbindung zu den Strukturen im Schädelinneren hergestellt haben. Wir Neurochirurgen entfernen diese Geschwulst nicht nur auf ästhetische Weise; wir beurteilen vor der Operation auch die Beziehung der Geschwulst zum Knochen und zur Hirnhaut, bewahren während der Operation die Unversehrtheit des Schädels und gehen sicher mit der stark blutenden Struktur der Kopfhaut um.

In welchen Situationen sollten wir nicht „abwarten und beobachten“ sagen?

Sie müssen gewiss nicht wegen jeder Schwellung in die Notaufnahme eilen. Doch wir sollten auch wissen, wie wir auf unseren Körper hören. Wenn jene kleine Schwellung oder jenes Muttermal an Ihrem Kopf in den letzten Monaten sichtbar gewachsen ist, wenn Sie eine Verdunkelung oder Fleckigkeit in seiner Farbe bemerkt haben (eine Vermischung von Schwarz-, Marineblau- und Brauntönen), sollten Sie unbedingt einen Facharzt aufsuchen. Außerdem sind Wunden, deren Ränder unregelmäßig werden, die von selbst bluten, die ständig verkrusten und nie ganz vollständig heilen – oder plötzlich einsetzende pochende Schmerzen und entzündlicher Ausfluss – wichtige Warnzeichen, die uns sagen: „Verliere keine Zeit.“

Ist es ein zu fürchtender Behandlungsprozess?

Der Ausdruck „chirurgischer Eingriff“ klingt immer schwer, doch die Behandlung von Kopfhautläsionen ist meistens recht komfortabel. Nach einer eingehenden Untersuchung und, falls nötig, einem bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder MRT verstehen wir die Struktur der Geschwulst vollständig.

Der Operationsablauf ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren, das unter örtlicher Betäubung (nur Betäubung des Bereichs um die Geschwulst herum) durchgeführt wird und oft nicht einmal einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Meistens entfernen wir diese Geschwülste vollständig, während wir uns mit unseren Patienten unterhalten, ohne dass sie Schmerzen verspüren. Nach dem Eingriff können Sie noch am selben Tag nach Hause – sogar zu Ihrer Arbeit – zurückkehren.

Hier ist ein Detail, dem ich in meiner persönlichen Praxis die größte Bedeutung beimesse und das ich dick unterstreiche: Egal wie klein oder wie „harmlos“ die Geschwulst erscheint, jenes Stück, das aus dem Körper entfernt wird, muss unbedingt an das Pathologielabor geschickt werden. Das Auge kann sich täuschen, aber das Mikroskop täuscht sich nicht. Eine endgültige Diagnose wird durch die Pathologie gestellt, und jenes Kapitel wird sicher geschlossen, ohne dass auch nur ein Zweifel in unseren Köpfen zurückbleibt.

Zusammenfassend: Sie müssen nicht wegen jeder fremden Geschwulst, die Ihre Hand zwischen Ihren Haaren ertastet, den Schlaf verlieren. Doch der Versuch, jahrelang mit dieser Geschwulst zu leben, indem man sagt „es wird schon nichts passieren“, kann Sie sowohl ästhetisch stören als auch dazu führen, dass Sie mögliche Gelegenheiten zur Frühdiagnose verpassen. Wenn es an Ihrem Kopf eine Veränderung gibt, die Sie misstrauisch macht, die Ihnen im Spiegel ins Auge fällt, zögern Sie nicht. Diese Sorge mit einer kleinen und richtigen Berührung vollständig loszuwerden, ist viel einfacher, als Sie denken.

Bleiben Sie gesund und sicher.

Prof. Dr. Mehmet Şenoğlu

Facharzt für Neurochirurgie, İzmir