AİDS-ilişkili limfoma, HİV infeksiyasının nəticəsində immun sisteminin ciddi şəkildə zəifləməsi nəticəsində inkişaf edən bir limfoma növüdür. Limfoma, limfositlərin — immun sisteminin əsas hüceyrə növlərindən birinin — nəzarətsiz çoxalması nəticəsinde meydana çıxan bir xərçəng xəstəliyidir.
HİV/AİDS niyə limfoma riskini artırır?
Sağlam bir immun sistemdə T hüceyrələri anormal hüceyrə çoxalmasını nəzarət altında saxlayır. HİV bu hüceyrələri məhv etdikdə immun nəzarəti zəifləyir; bu vəziyyət orqanizmin xərçəng hüceyrələrinə qarşı müdafiəsini kövrək hala gətirir. Bundan əlavə, HİV infeksiyası ilə birlikdə tez-tez müşahidə olunan Epstein-Barr virusu (EBV) və HHV-8 kimi onkogen viruslar da limfoma inkişafını tetikləyə bilər.
Əsas növlər
Diffuz böyük B-hüceyrəli limfoma (DLBCL) ən çox görülən növdür. Aqressiv bir seyir göstərməsinə baxmayaraq, müalicəyə cavab alına bilər.
Burkitt limfoması son dərəcə sürətlə böyüyən, yüksək dərəcəli bir limfomadır. EBV ilə güclü bir əlaqəsi vardır və intensiv kimyaterapiya tələb edir.
Primer mərkəzi sinir sistemi limfoması (PMSSL) beyin və onurğa beynini tutan, CD4 sayısı çox aşağı olan xəstələrdə görülən ağır bir formdur. Demək olar ki, hamısı EBV müsbətdir.
Primer efüzyon limfoması (PEL) plevra, periton və ya perikard boşluqlarında maye toplanması ilə seyreden nadir bir növdür. HHV-8 ilə əlaqəlidir.
Plazmablastik limfoma ağız boşluğunu tez-tez tutan, plazma hüceyrəsi xüsusiyyəti göstərən aqressiv bir formdur.
Əlamətlər
Əlamətlərin mənzərəsi növə və tutulum bölgəsinə görə fərqlilik göstərsə də tez-tez rastlanan tapıntılar bunlardır: gecə tərləmələri, qızdırma və kilo itkisindən ibarət “B simptomları”, boyun, qoltuqaltı və ya qaşovda böyüyən limf düyünləri, qarın ağrısı və ya şişkinlik, nevroloji əlamətlər (PMSSL-də), ümumi gücsüzlük və yorğunluq.
Diaqnoz
Diaqnoz üçün biopsiya mütləqdir. Bundan əlavə, kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya PET-KT ilə evreləmə aparılır, CD4 sayısı və HİV viral yükü ölçülür, sümük iliyi biopsiyası qiymətləndirməyə alına bilər.
Müalicə
Müalicənin iki əsas dayağı vardır.
Antiretroviral müalicə (ARM): İmmun sistemini gücləndirmək və HİV-i bastırmaq üçün mütləq davam etdirilməlidir. ARM-in istifadəsi limfoma müalicəsinin effektivliyini birbaşa artırır.
Kimyaterapiya: Ən çox istifadə olunan rejim R-CHOP-dur (rituksimab, siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin, prednizon). Burkitt limfomasında daha intensiv protokollar tətbiq edilir. PMSSL-də metotreksat əsaslı müalicələr və şüa terapiyası gündəmə gələ bilər.
Proqnoz
ARM-in geniş yayılmasından əvvəl AİDS-ilişkili limfomalar son dərəcə pis bir seyir göstərirdi. Günümüzdə effektiv ARM istifadəsi sayəsində immun sistemi daha yaxşı qorunur, kimyaterapiya tolerantlığı artır və sağ qalma nisbətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Bununla belə, proqnoz limfomanın növünə, mərhələsinə, CD4 sayısına və xəstənin ümumi vəziyyətinə görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Bu məzmun yalnız məlumatlandırma məqsədi daşıyır. Hər hansı bir diaqnoz və ya müalicə qərarı üçün mütləq həkimə müraciət edilməlidir.