L’Abbreviated Injury Scale est un système de classification anatomique des traumatismes reconnu à l’échelle internationale, développé pour standardiser la description et la codification des lésions traumatiques. Il a été introduit pour la première fois en 1969 par l’American Medical Association et a fait l’objet de plusieurs révisions successives. La version actuellement en vigueur est l’AIS 2015 (révisée en 2008).
Structure de cotation
Chaque lésion individuelle reçoit un code AIS sur une échelle de 1 à 6 :
| Score AIS | Sévérité | Exemple |
|---|---|---|
| 1 | Mineur | Écorchure superficielle |
| 2 | Modéré | Fracture simple |
| 3 | Sérieux (sans menace vitale) | Fracture ouverte du fémur |
| 4 | Grave (menaçant le pronostic vital) | Rupture splénique |
| 5 | Critique (survie incertaine) | Lésion du tronc cérébral |
| 6 | Incompatible avec la vie | Rupture aortique |
Régions corporelles
L’AIS code les lésions selon 9 régions anatomiques : tête, face, cou, thorax, abdomen, rachis, membre supérieur, membre inférieur et surface externe. Chaque lésion se voit attribuer un code AIS unique à 7 chiffres qui encode la région corporelle, le type de structure anatomique atteinte et la nature précise de la lésion.
Importance clinique
L’AIS est rarement utilisé de façon isolée en pratique clinique. Sa véritable puissance réside dans les scores composites qui en sont dérivés :
Le ISS (Injury Severity Score) additionne les carrés des scores AIS les plus élevés des trois régions corporelles les plus sévèrement atteintes. Il s’agit de l’index de sévérité traumatique le plus utilisé au monde et il est corrélé à la mortalité, à la durée d’hospitalisation et aux résultats de la rééducation.
Le MAIS (Maximum AIS) retient le score AIS le plus élevé parmi toutes les lésions et se révèle particulièrement utile pour prédire la mortalité dans les traumatismes mono-régionaux.
Le NISS (New ISS) est une variante de l’ISS qui additionne les trois scores AIS les plus élevés indépendamment de la région corporelle, le rendant plus sensible chez les patients présentant plusieurs lésions dans une même région.
Domaines d’application
L’AIS constitue le socle de la plupart des registres de traumatologie modernes et est obligatoire dans des systèmes tels que la National Trauma Data Bank (NTDB) et le Trauma Audit and Research Network (TARN) au Royaume-Uni. Au-delà de l’usage clinique, il est au cœur de la recherche en sécurité automobile, de la comparaison des performances hospitalières, des expertises médico-légales et des études épidémiologiques sur le fardeau traumatique.
Limites
L’AIS est une échelle purement anatomique — elle ne tient compte ni de l’âge, ni des comorbidités préexistantes, ni de la réponse physiologique au traumatisme, ni des effets du traitement. Deux patients présentant des scores AIS identiques peuvent avoir des évolutions très différentes. Pour cette raison, les scores dérivés de l’AIS sont généralement combinés avec des scores physiologiques tels que le Revised Trauma Score (RTS) dans des modèles comme le TRISS, afin d’améliorer la précision de la prédiction des résultats.