Baş ağrısı həkimə müraciət səbəbləri arasında ön sıralarda yer alan və demək olar ki, hər kəsin həyatının bir dövründə yaşadığı çox geniş yayılmış şikayətdir. Baş ağrılarının çoxu təhlükəli deyil və düzgün yanaşma ilə rahatlıqla nəzarətə alınır. Lakin kiçik bir hissəsi altda yatan ciddi bir xəstəliyin ilk xəbərçisi ola bilər. Bu yazıda baş ağrısının niyə olduğunu, növlərini, başın hansı hissəsinin ağrımasının nə demək ola biləcəyini, “dərhal həkimə getməyi” tələb edən təhlükə işarələrini və necə keçdiyini sadə dildə tapacaqsınız.

Qısa qeyd: Aşağıdakı məlumatlar ümumi məlumatlandırma məqsədlidir və həkim müayinəsinin yerini tutmur. Şiddətli, qəfil başlayan və ya getdikcə artan baş ağrınız varsa, lütfən vaxt itirmədən bir səhiyyə müəssisəsinə müraciət edin.

Baş ağrısı nəyin əlamətidir?

Baş ağrısı çox vaxt tək başına bir xəstəlikdir (miqren, gərginlik tipli kimi) və təhlükəli deyil. Ancaq bəzən başqa bir problemin əlaməti ola bilər: stress və yuxusuzluq, susuz qalma (dehidratasiya), gözün yorulması və görmə qüsurları, sinusit, yüksək təzyiq, anemiya, kofein və ya dərman istifadəsi ilə bağlı vəziyyətlər, daha nadir hallarda isə infeksiya, damar problemləri və ya kəllədaxili bir patologiya. Vacib olan, ağrının “sadə” tipdənmi, yoxsa altında ciddi bir səbəb olan tipdənmi olduğunu ayırd etməkdir. Bunu da anamnez, ağrının xüsusiyyətləri və aşağıda izah olunan “təhlükə işarələri” müəyyən edir.

Baş ağrısı neçə yerə bölünür? Primar və sekondar fərqi

Baş ağrıları, altda yatan bir xəstəliyə bağlı olub-olmamasına görə iki əsas qrupa bölünür:

• Primar (birincili) baş ağrıları: Ağrının özü xəstəlikdir; arxasında struktur pozğunluq yoxdur. Miqren, gərginlik tipli baş ağrısı və topa (klaster) baş ağrısı bu qrupdadır. Baş ağrılarının böyük əksəriyyətini təşkil edirlər.
• Sekondar (ikincili) baş ağrıları: Ağrı başqa bir xəstəliyin əlamətidir. İnfeksiya, qansızma, şiş, damar tıxanması, yüksək təzyiq, sinusit kimi vəziyyətlər buna nümunədir. Sayca azdırlar, lakin bir qismi təcili müdaxilə tələb edir.

Başın hansı hissəsinin ağrıması nə deməkdir?

Ağrının yeri tək başına diaqnoz qoymur, ancaq istiqamət göstərir:

• Bir tərəfdə, gicgah və göz ətrafında, döyünən: Adətən miqreni düşündürür.
• Hər iki tərəfdə, lent kimi sıxan, alın və ənsə: Çox vaxt gərginlik tipli baş ağrısıdır.
• Bir gözün ətrafında, oyma tərzində çox şiddətli tutmalar: Topa baş ağrısı ola bilər.
• Alın, yanaq, göz ətrafında, önə əyiləndə artan, burun tıxanması ilə: Sinus mənşəli ağrını ağla gətirir.
• Ənsədə və başın arxasında: Gərginlik, boyun/duruş problemləri və ya bəzən təzyiqlə bağlı ola bilər.
• Gözlərin arxasında təzyiq: Gözün yorulması, miqren və ya gərginlik tipli ola bilər.

Qəfil partlayıcı, həyatın ən şiddətli ağrısı olarsa, yeri nə olursa olsun təcili dəyərləndirmə tələb edir.

Baş ağrısında “qırmızı bayraq” (təhlükə) əlamətləri

Aşağıdakılardan biri varsa, baş ağrısı “sadə” sayılmamalı və mütləq həkimə müraciət edilməlidir:

• Saniyələr içində partlayıcı şəkildə başlayan, həyatının ən şiddətli ağrısı (ildırım tipli baş ağrısı) — beyin qansızmasını ağla gətirir.
• Hərarət, ənsə sərtliyi, işıqdan narahatlıq ilə birlikdə gələn baş ağrısı — meningit/ensefalit ola bilər.
• Qol-ayaqda zəiflik, danışıq pozğunluğu, görmə itkisi, şüur dəyişikliyi kimi əlamətlərin müşayiət etməsi.
• 50 yaşdan sonra ilk dəfə başlayan və ya uşaqlıq dövründə ortaya çıxan baş ağrısı.
• Getdikcə şiddətlənən, adi nizamını dəyişən baş ağrısı.
• Öskürək, gücənmə, əyilməklə artan və ya vəziyyətlə dəyişən (qalxanda artıb uzananda azalan və ya əksinə) baş ağrısı.
• Yaxın zamanda baş travmasından sonra ortaya çıxan və ya pisləşən ağrı.
• Xərçəng və ya immunitetin zəifləməsi anamnezi olan şəxsdə yeni baş ağrısı.
• Hamiləlik və ya doğuşdan sonrakı dövrdə ortaya çıxan baş ağrısı.
• Gecə yuxudan oyandıran, qusma ilə gedən baş ağrısı.

Primar (birincili) baş ağrısı növləri

Gərginlik tipli baş ağrısı

Cəmiyyətdə ən çox rast gəlinən növdür. Başın hər iki tərəfində lent kimi sıxan, yüngül–orta şiddətli, küt bir ağrıdır; çox vaxt alın və ənsə nahiyəsində hiss olunur və gündəlik fəaliyyətlə nəzərəçarpacaq dərəcədə artmır. Stress, yuxusuzluq, uzun müddət ekran qarşısında durma və boyun-çiyin gərginliyi onu tetikləyə bilər.

Miqren (auralı və ya aurasız)

Adətən başın bir yarısında, döyünən, orta–şiddətli, 4–72 saat davam edə bilən bir ağrıdır. Ürəkbulanma/qusma, işıq və səsdən narahat olma müşayiət edir və hərəkətlə artır. Qadınlarda daha çox olur. Bir qismində ağrıdan əvvəl aura (parlaq işıqlar, ziqzaq xətlər, görmə sahəsində qaranlıq nöqtələr və ya keyləşmə/danışıq dəyişikliyi) görünür. Tetikləyicilər şəxsdən-şəxsə dəyişir: şokolad, köhnə pendir, şərab, aclıq, yuxu nizamsızlığı, parlaq işıq və stress tez-tez bildirilənlərdir.

Topa (klaster) baş ağrısı

Bir tərəfli, göz ətrafında batma–oyma tərzində çox şiddətli ağrı; adətən 15 dəqiqə–3 saat davam edən tutmalar halındadır. Eyni tərəfdə gözün yaşarması, gözdə qızartı, burun axıntısı/tıxanması və göz qapağının düşməsi görünür. İnsanı yerində dura bilməyəcək hala salır, çox vaxt kişilərdə və ilin müəyyən dövrlərində topalar halında olur.

Üçlü sinir nevralgiyası (trigeminal nevralgiya)

Üzdə saniyələr davam edən, ancaq elektrik cərəyanı kimi çox şiddətli ağrı tutmalarıdır. Diş fırçalama, çeynəmə, üzə toxunma və ya külək ilə tetiklənir.

Paroksizmal hemikraniya və hemikraniya kontinua (tez-tez qarışdırılır)

• Paroksizmal hemikraniya: Bir tərəfli, 2–30 dəqiqə davam edən, gün ərzində çox sayda təkrarlanan qısa tutmalar.
• Hemikraniya kontinua: Bir tərəfli və davamlı gedən, üzərinə şiddətlənmələr əlavə olunan ağrı.

Hər ikisinin ortaq və fərqləndirici xüsusiyyəti indometazin adlı dərmana qabarıq cavab vermələridir.

Davamlı (keçməyən) baş ağrısı niyə olur?

Günlərlə davam edən və ya demək olar ki, hər gün təkrarlanan baş ağrısının əsas səbəbləri: xroniki gərginlik tipli baş ağrısı, xroniki miqren, ağrıkəsicilərin həddindən artıq istifadəsi, yuxu nizamsızlığı, davamlı stress, susuz qalma, kofein vərdişinin dəyişməsi, gözün yorulması, sinusit və nəzarətsiz yüksək təzyiqdir.

Burada ən çox gözdən qaçırılan səbəb dərmanın həddindən artıq istifadəsinə bağlı baş ağrısıdır: Ağrıkəsicilərin çox tez-tez istifadə olunması ağrını azaltmaq əvəzinə onu qalıcı hala gətirir və şəxs daha çox dərman qəbul edib qısırdöngüyə düşür. Təxminən, sadə ağrıkəsicilərin ayda 15 gündən çox; triptan, opioid və ya birləşmə preparatlarının ayda 10 gündən çox istifadəsi risk yaradır. Həlli, məsul dərmanın həkim nəzarətində dayandırılması və profilaktik müalicəyə keçilməsidir.

Sekondar (ikincili) baş ağrısı səbəbləri

Subaraknoidal qansızma: Qəfil başlayan, “qopan/partlayan” tərzdə, həyatın ən şiddətli ağrısı tipikdir. Təcilidir.

Beyin şişi və ya metastaz: Xərçəng anamnezi olan şəxsdə yeni şiddətli ağrı, beyinə yayılmış şişi düşündürə bilər. Səhər ağırlaşan, qusma ilə gedən, irəliləyən ağrılar diqqət tələb edir.

Baş travmasından sonra qansızmalar: Yaşlı şəxslərdə yüngül bir travmadan həftələr sonra ortaya çıxan ağrı xroniki subdural qansızmanı ağla gətirir; xüsusən qan durulaşdırıcı qəbul edənlərdə.

Onurğa beyni mayesinin sızmasına bağlı aşağı təzyiq: Bel ponksiyonu/spinal anesteziyadan sonra ola bilər; ayağa qalxanda artır, uzananda azalır.

Meningit və ensefalit: Hərarətlə birlikdə; meningitdə ənsə sərtliyi və işıqdan narahatlıq, ensefalitdə şüur bulanıqlığı ön plandadır. Təcilidir.

Serebral venoz tromboz: Ən çox rast gəlinən əlaməti baş ağrısıdır. Hamiləlik, doğuşa qarşı həblər, susuz qalma və laxtalanma meyli riski artırır.

Nəhəng hüceyrəli arterit (temporal arterit): 50 yaşdan yuxarı, gicgahda ağrı, çeynəyərkən çənə yorğunluğu və görmə tapıntıları ilə gedir. Müalicə edilməzsə qalıcı görmə itkisinə səbəb ola bilər; təcilidir.

İdiopatik kəllədaxili hipertenziya: Gənc, artıq çəkili qadınlarda; keçici görmə bulanıqlığı və qulaqda nəbzlə uyğun uğultu müşayiət edə bilər.

Digər səbəblər: Yüksək təzyiq böhranları, sinusit, anemiya, görmə qüsurları, diş və çənə oynağı problemləri.

Xüsusi vəziyyətlər

• Hamiləlik: Yeni başlayan/pisləşən ağrı, təzyiq yüksəkliyi (preeklampsiya) və venoz tromboz baxımından diqqətlə dəyərləndirilməlidir.
• Uşaqlar: Çox vaxt miqren və ya gərginlik tiplidir; səhər qusması ilə gedən, gecələr oyandıran ağrılar araşdırılmalıdır.
• Yaşlılıq: 50 yaşdan yuxarı ilk dəfə başlayan ağrıda temporal arterit və travmadan sonra xroniki qansızma ehtimalı həmişə yadda saxlanılmalıdır.

Baş ağrısı necə keçir? Baş ağrısına nə yaxşı gəlir?

Yüngül, təhlükə işarəsi olmayan baş ağrılarında evdə tətbiq oluna biləcəklər:

• Sakit və qaranlıq otaqda dincəlmək
• Kifayət qədər su içmək (susuz qalmamaq)
• Alın və ya ənsəyə soyuq/isti kompres tətbiq etmək
• Müntəzəm və kifayət qədər yatmaq, yeməyi atlamamaq
• Ekran fasilələri vermək, boyun-çiyin gərginliyini boşaltmaq
• Lazım olduqda və həddi aşmadan sadə ağrıkəsici qəbul etmək

Ağrı tez-tez təkrarlanırsa, şiddətlidirsə və ya ağrıkəsiciyə baxmayaraq keçmirsə, özbaşına dərmanı artırmaq əvəzinə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Baş ağrısı necə müalicə olunur?

Sekondar baş ağrılarında müalicə, ağrıya səbəb olan əsas xəstəliyə yönəlikdir.

Primar baş ağrılarında müalicə ikiyə bölünür:

• Kəskin (tutma) müalicəsi: Ağrını dayandırmağa yönəlikdir; sadə ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə dərmanlar, miqrendə triptanlar və ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar. Vacib olan onları həddindən artıq tez-tez istifadə etməməkdir.
• Profilaktik (qoruyucu) müalicə: Tutmalar tez-tez və həyatı pozacaq qədər şiddətlidirsə, həkim tərəfindən müntəzəm istifadə olunan qoruyucu dərmanlar (müəyyən təzyiq dərmanları, epilepsiya dərmanları, antidepressant qrupu dərmanlar və yeni nəsil müalicələr) məsləhət görülə bilər.

Topa baş ağrısında tutma zamanı yüksək axınlı oksigen və tez təsirli inyeksiyalar, qoruyucu olaraq isə uyğun dərmanlar istifadə olunur.

Dərmana davamlı vəziyyətlərdə — xroniki miqren, gərginlik tipli, topa baş ağrısı və oksipital nevralgiya kimi — botulinum toksini (botoks) tətbiqləri və oksipital sinir (GON) blokadası kimi inyeksiya müalicələri tutmaların tezliyini və ağrının şiddətini azaltmaqda yaxşı seçim ola bilər.

Həyat tərzi tənzimləmələri (müntəzəm yuxu, yeməyi atlamamaq, kifayət qədər maye, stress idarəetməsi, idman, tetikləyicilərdən qaçınma) bütün bunlar qədər vacibdir. Baş ağrısı gündəliyi tutmaq tetikləyiciləri üzə çıxarmaqda çox dəyərlidir.

Baş ağrısında hansı müayinələr aparılır?

Görüntüləmə və laborator müayinələr hər kəsə deyil, sekondar bir səbəbi düşündürən tapıntılar varsa istənilir: subaraknoidal qansızma şübhəsində KT/KT angio və lazım olarsa bel ponksiyonu; damar xəstəliklərində KT, MRT, MR venoqrafiya; subdural/epidural qansızmada KT (lazım olarsa MRT); arteriya disseksiyasında Doppler, MRT, angioqrafiya; temporal arteritdə EÇS (sedimentasiya), CRP və biopsiya; infeksiyalarda bel ponksiyonu, EEQ, qan və onurğa beyni mayesinin müayinəsi; sinusitdə KT və Waters qrafikası.

Tez-tez Verilən Suallar (FAQ)

Baş ağrısı nəyin xəbərçisi ola bilər? Çox vaxt stress, yorğunluq, yuxusuzluq və ya susuz qalma kimi sadə səbəblərin. Ancaq qəfil-şiddətli ağrı, hərarət, nevroloji əlamətlər və ya 50 yaşdan sonra yeni ağrı müşayiət edirsə, ciddi bir səbəbin xəbərçisi ola bilər; bu halda gecikmədən həkimə getmək lazımdır.

Baş ağrısı üçün hansı həkimə gedilir? Təkrarlanan və şiddətli baş ağrılarında adətən ilk ünvan nevrologiyadır. Sinus mənşəli şübhədə LOR, görmə mənşəli şübhədə göz həkimi cəlb oluna bilər. Qəfil-çox şiddətli ağrı, hərarətlə və ya nevroloji əlamətlərlə birlikdədirsə, ən yaxın təcili yardıma müraciət edilməlidir.

Davamlı/keçməyən baş ağrısı təhlükəlidirmi? Çox vaxt xroniki gərginlik tipli, xroniki miqren və ya dərmanın həddindən artıq istifadəsinə bağlıdır və müalicə oluna bilər. Yenə də getdikcə artırsa, nizamını dəyişirsə və ya yuxarıdakı təhlükə işarələri varsa, mütləq dəyərləndirilməlidir.

Baş ağrısı neçə gün davam edərsə həkimə getməliyəm? Bir neçə gündən çox davam edən, tez-tez təkrarlanan, hər dəfə ağrıkəsici tələb edən və ya öyrəşdiyinizdən daha pis bir ağrı varsa, həkimə müraciət edin. Müddətdən asılı olmayaraq, qəfil-partlayıcı və ya nevroloji əlamətli ağrılarda dərhal təcili yardıma gedilməlidir.

Təzyiq baş ağrısı edirmi? Çox yüksək təzyiq (xüsusən böhran səviyyəsində) baş ağrısına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən təkrarlanan baş ağrılarında təzyiqin ölçülməsi faydalıdır; ancaq hər baş ağrısı təzyiqə bağlı deyil.

Miqreni gərginlik tiplidən necə ayırd edərəm? Miqren adətən bir tərəfli, döyünən, ürəkbulanma və işıq/səs həssaslığı ilə gedən, hərəkətlə artan bir ağrıdır. Gərginlik tipli isə hər iki tərəfdə, lent kimi sıxan, yüngül–orta şiddətli və ürəkbulanmasız bir ağrıdır. Dəqiq ayırma üçün həkim dəyərləndirməsi ən doğrusudur.

Davamlı ağrıkəsici qəbul etmək zərərlidirmi? Bəli, mümkündür. Çox tez-tez ağrıkəsici istifadəsi dərmanın həddindən artıq istifadəsinə bağlı baş ağrısına səbəb olub ağrını xronikiləşdirə bilər.

Baş ağrısı üçün dərhal MRT və ya KT lazımdırmı? Xeyr. Görüntüləmə yalnız sekondar bir səbəbi düşündürən tapıntılar varsa lazımdır. Tipik, təkrarlanan və müayinəsi normal olan ağrılarda adətən görüntüləməyə ehtiyac olmur.

Məlumatlandırma

Bu məzmun yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədlidir; diaqnoz qoymur və həkim müayinəsinin yerini tutmur. Baş ağrınızla bağlı fərdi dəyərləndirmə və müalicə üçün lütfən bir həkimə müraciət edin. Təcili əlamətlər zamanı ən yaxın səhiyyə müəssisəsinə gedin.

Mənbə çərçivəsi: Baş Ağrısı Pozğunluqlarının Beynəlxalq Təsnifatı (ICHD-3) əsas götürülmüşdür. Diaqnoz və müalicə qərarları aktual klinik təlimatlar əsasında, fərdi şəkildə verilməlidir.